引新药,办讲座 手把手为基层传医技 保亭人民医院大内科主任 老年医学科主任 李迎新 2023年12月29日  
  又是一个周三,是我下乡加茂的日子,早早吃过饭,我便来到了卫生院。今天天气不好,病人不是很多,早上看了几个高血压和糖尿病的病人。10点钟,我拿着事先准备好的病例资料来到病房。按计划,今天我要组织一次病历讨论。我选取的病人是前几天刚从我们县医院老年医学科出院的患者。患者当时住院时病情危重,血糖达到了49mmol/L,处于糖尿病酮症酸中毒合并高渗状态,经我们全力救治,患者脱离了危险。在基层,这种病例很常见,如不认真识别,提前给予药物治疗,恐怕患者会有生命危险。哪怕是向上级医院转诊,也应该给予最基本的院前处置,才能保证患者转运途中的安全。我将病患的基本情况作了汇报,又把各种异常化验结果作了解读,引导基层医师分析病情,制定治疗方案,深入浅出地传授经验。几个护士再三表示特别喜欢我们的这种帮扶形式,我听后心里也有了一丝满足,能为基层医疗单位贡献一点力量,是我义不容辞的责任。

  下午,按计划要举行业务讲座,我选取的主题是甲状腺功能亢进症的诊治。甲亢发病率很高,治疗时间长,技术难度偏高。很多患者都不辞辛劳跑到附近的三亚和五指山就诊,这既耗费了患者的时间,也增加了看病成本。我讲座的目的不光是让基层医护认识这个疾病,还有一个原因是让大家再见到类似患者后可以推荐到县医院,真正实现“小病不出县,大病不出省”的目标。讲座很成功,一个多小时下来,大家听得津津有味,现场解答了不少医护人员的问题,当然也有现场解答不了的,我将自己的出诊时间告诉了他们。

  一天的下乡工作即将结束,我和卫生院的负责人商量,打算举行一次义诊活动,深入开展我省“2+3”健康服务包项目的宣传和筛查工作,还可以和医生们梳理一下糖尿病的规范治疗。自从我下乡到加茂,申请了更多品类的降糖药物,这里已经不是二甲双胍独当一面的情况了。一些注重心肾获益的药物,比如DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂也都有了,使糖尿病的治疗更符合指南的推荐,当然也方便了患者,不至于为了开几片药物也要跑到县医院。但很多医生对规范化治疗,对一些新药的应用指征还不是很熟悉,所以我要在帮扶期内将他们培训好。

  小镇的夕阳格外红艳,街道的行人络绎不绝,我也结束了一天的工作。我相信在海南,一定有许许多多的医生护士,和我一样怀揣着美好的愿望,正一次次往返在县医院与基层卫生院之间,将先进的理念和精湛的技术带给基层。