咳咳咳……孩子如何防“百日咳”? 2024年04月24日  
  ■ 本报记者 侯赛 实习生 邱文龙

  咳咳咳……近期身边咳嗽的大小朋友明显增多,关于百日咳的话题也登上热搜。从海口各大综合公立医院儿科门诊情况来看,接诊的咳嗽患儿的确比前期有所增多,其中一些咳嗽持续时间较长的患儿被确诊为百日咳。百日咳有哪些典型症状?怎样分辨百日咳与其他咳嗽的不同?又该如何有效预防呢?听听海口市人民医院儿童医学部主任医师王丹虹怎么说。

  王丹虹介绍,事实上很多人都接触过百日咳。在我国元明时期,人们就对百日咳有所认识,称其为“鹭鸶吼”。百日咳也曾是全球婴幼儿死亡的重要原因之一。世界卫生组织(WHO)报道,在实施扩大免疫规划前,81个发展中国家每年约有300万儿童死于百日咳。目前,即便在含百日咳成分疫苗接种率较高的国家,百日咳仍是一个备受关注的公共卫生问题。

  百日咳病例多见于6月龄以下婴儿,且年龄越小,并发症越多,重症发生的概率也越高。婴儿百日咳最常见的并发症是肺炎,部分重症患儿可出现白细胞增多症、肺动脉高压、心力衰竭,甚至百日咳脑病,有一定的猝死风险,需重点关注。

  “百日咳的罪魁祸首是百日咳鲍特菌,该菌种呈细小棒状,需在有氧环境下才能生存,对营养要求高,最适生长温度为35℃~37℃。”王丹虹介绍,百日咳没有明显流行季节,一年四季都可能发生,主要通过咳嗽或喷嚏进行飞沫传播。

  百日咳典型症状是“痉挛性咳嗽”,即阵发性痉挛性咳嗽,合并鸡鸣样回声,期间可能无发热,或低热。部分婴儿感染后除了咳嗽,还容易出现气促、呼吸暂停、呕吐等伴随症状。咳嗽的持续时间较长,可持续2至3个月,故称百日咳。

  针对百日咳的预防,王丹虹建议做好如下几点:

  婴幼儿规范接种 我国当前使用的是百日咳—白喉—破伤风联合疫苗(百白破疫苗),总共包括4剂次接种,分别在3月龄、4月龄、5月龄、18月龄。家长应遵从疫苗接种规范,按时带孩子完成全流程接种。

  及时诊断和隔离 咳嗽持续2周以上、伴有痉挛、程度剧烈,尤其是咳得整夜睡不着觉、眼睛充血,或身边有类似病例后自己突发咳嗽,应主动前往医院。确诊后要及早隔离,切断传染源。

  易感人群做好日常防护 小孩、年老体弱者、孕妇等易感人群在百日咳流行季,尽量不要到人员密集的地方,室内经常开窗通风。

  除了百日咳,

  还有哪些类型的咳嗽?

  ●类百日咳综合征:

  类百日咳综合征的症状与百日咳相似,表现为阵发性、痉挛性咳嗽,咳嗽末有吸气性鸡鸣样吼声。但致病原为非百日咳鲍特菌的其他呼吸道病原,包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体及鼻病毒等,部分患儿病程中有高热等症状。可通过完善呼吸道病原学检查与百日咳鉴别。

  ●咳嗽变异性哮喘:

  咳嗽变异性哮喘是学龄前和学龄期儿童最常见的慢性咳嗽原因之一,表现为4周以上的持续咳嗽,多为干咳,常在晨起或夜间发作,遇冷或运动后咳嗽加剧。该病抗感染治疗无效,而经支气管扩张剂诊断性治疗后咳嗽症状多有明显缓解。

  患儿多有过敏性疾病史和家族过敏史。

  ●上气道咳嗽综合征:

  表现为4周以上的持续咳嗽,可有白色或黄绿色痰咳出,常在晨起或体位变化时明显,伴有鼻塞流涕、咽部不适及清咽症状。体检可见咽后壁滤泡增生,时有黏液样或脓性分泌物附着。

  ●胃食管反流性咳嗽:

  多发生于夜间的阵发性咳嗽,有时进食后加剧。

  此外,非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎、迁延性细菌性支气管炎、异物吸入和心因性咳嗽等也可导致各年龄段儿童出现慢性咳嗽。(侯赛 辑)