■ 本报记者 侯赛 通讯员 冯琼

　　老年人时常感觉腿部酸胀疼痛，以为是年纪大了，关节功能退化导致，可用了很长时间的膏药却收效甚微？除了骨骼、关节的问题，你有没有想过，可能是血管病变导致的“腿梗”？

　　大家都知道“心梗”“脑梗”是严重的心脑血管疾病，一旦发生会威胁生命安全，须立即紧急就医。但同样由血管病变导致的“腿梗”却鲜为人知。临床上，“腿梗”的专业名词叫做下肢动脉硬化闭塞症。海南省人民医院血管外科负责人戚悠飞提醒，“腿梗”的发病率和危害程度并不亚于心梗和脑梗，在我国下肢动脉硬化闭塞症的发病率已经高达12%～20%。如果患者放任不管，治疗不及时，也可能危及生命。

　　腿脚疼麻凉，当心“腿梗”

　　“最近一段时间，总感觉右侧腿部，特别是膝盖以下的小腿部位有些不舒服，时不时就感觉发冷，稍微走几步就酸胀难忍，只能停下来休息。”60岁的徐女士讲述，自己患有糖尿病七八年，通过饮食控制和药物治疗，病情控制得还不错。但近一段时间以来，自己出现了腿部疼痛发冷的症状，起初还以为是自己年纪大了，关节出现了问题，于是就连续用了一些消肿止痛的膏药。但用了一段时间后，症状不仅没有任何好转，反而越来越严重。最后在周围人的劝说下，才来到海南省人民医院就诊。

　　经仔细检查，医生发现徐女士右侧下肢皮温明显比左侧要低，而且右下肢踝部动脉搏动微弱。进一步的检查，证实了医生的判断：困扰徐女士的并非骨骼或关节类疾病，而是右侧下肢的动脉狭窄。徐女士的右侧股动脉中远段出现了99%的狭窄，下肢供血几乎完全中断。如果久拖不治，可能会面临截肢的风险。好在发现及时，徐女士接受了下肢动脉球囊扩张和支架植入术治疗，最终消除了隐患。

　　戚悠飞介绍，下肢动脉硬化闭塞症是指由于下肢动脉的硬化，引起内膜的增生，导致管腔的狭窄或者闭塞，出现下肢肌肉的缺血，引起下肢间歇性跛行、疼痛、溃疡、坏死等临床表现的慢性进展性疾病，它是全身血管动脉硬化在下肢的一个表现，跟脑梗和心梗是一样的发病机理。

　　“腿梗”的多发人群年龄往往在45岁以上，男性多见，常同时伴有高血压、冠心病、糖尿病、脑梗、高脂血症等疾病。若出现腿疼、腿麻、腿凉等慢性下肢缺血症状，应高度怀疑此类疾病。

　　海南省人民医院超声科副主任医师、超声科血管组组长张洁介绍，下肢血管彩超是一种常用的下肢血管疾病检查方法，在大多数医院被应用。通过检查可见动脉硬化范围、管腔狭窄和闭塞部位，以及对血流速度进行评估等。该方法无创、简便、成本低，诊断准确率高。

　　下肢动脉硬化闭塞症的患者，有怎样的表现呢？

　　戚悠飞表示，该疾病的临床表现，可分为四期：患者早期表现为腿脚发凉、麻木，腿部肌肉会出现痉挛；随着疾病发展出现的典型症状是间歇性跛行，表现为行走一段距离后，出现小腿疼痛、乏力、酸胀，休息几分钟后可以缓解，再次行走一段路程后出现规律疼痛；如果继续发展，变为“坐着什么都不做”就腿疼，为静息痛期，夜晚疼痛明显；晚期患者，表现为下肢疼痛、缺血性坏死，出现足部坏死溃烂，甚至面临截肢风险。

　　控制好基础病，及早就医

　　“值得注意的是，很多中年人在肢体出现发凉、麻木、疼痛时，要么忽视，要么认为是关节炎或老寒腿，贴几剂膏药，有所好转就认为自己这样处理对了。殊不知，一旦延误诊断和治疗，会导致肢体缺血加重、坏死甚至截肢，严重时危及生命。”戚悠飞表示，大家要提高对“腿梗”的认识，在早期出现症状时，及时到医院就诊，以早日摆脱病魔纠缠的痛苦，提高治疗成功率。目前，随着血管腔内介入技术的发展，医生可以采取球囊扩张术、支架植入术、经皮斑块旋切术等微创的方法，来改善下肢血运、缓解疼痛、避免截肢。

　　如何预防此类疾病呢？

　　戚悠飞表示，首先要做到饮食有度。要保持低胆固醇、低糖、低盐的良好饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物。

　　其次，要想不被“腿梗”盯上，就要严格戒烟，同时也要避免二手烟。烟草中的有害物质可导致血管痉挛、损伤血管内皮，进一步加速动脉狭窄闭塞。

　　第三，适当的行走锻炼可有效减少“腿梗”的发生。坚持每日散步，可有效增加患肢侧支循环的形成，改善内皮细胞功能，优化肌肉能力，减轻间歇性跛行症状。

　　第四，注意足部护理，加强保暖。高危人群要选择合适鞋袜以减少肢体外伤机会。温水泡脚可以加速血液循环，减轻下肢发凉症状。

　　最后，积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，定期体检，及时发现下肢动脉狭窄或闭塞的潜在风险，及时就医。

　　五步识别“腿梗”

　　看一看 看看双侧大腿、小腿及足部的颜色，有没有变白、变紫或变暗，有没有皮肤破溃、皲裂，足趾间、足底、足跟容易被忽视，应仔细观察。

　　摸一摸 摸一下双下肢的温度，两侧下肢同一水平位置互相比较，缺血一侧皮肤温度会降低。

　　搭一搭 用手搭一搭足背动脉和胫后动脉，动脉狭窄闭塞的一侧，搏动会减弱或消失。

　　走一走 以正常速度行走，感觉下肢酸胀无力时停止，并记录行走距离。

　　量一量 利用血压计量一量上肢和下肢血压，以收缩压（俗称高压）为参考值，如果下肢动脉收缩压低于上肢动脉收缩压（取上肢血压较高的一侧为对比值）需警惕。

　　（侯赛辑）