本报记者 范南虹 通讯员 曾 文 　　疟疾是由按蚊传播的寄生虫病，病原体是疟原虫，是我国一种古老的地方性传染病，也一度是我省主要地方性传染病。海南由于热带雨林茂密，曾是全国疟疾流行最严重地区之一。如今在省委省政府及省卫生部门的努力下，从2005年至今，海南已连续5年没有疟疾死亡病例，疟疾发病处于历史最低水平。 　　“炎雾喷毒，往鲜生还。”、“一去一万里，千之千不还。崖州在何处，生度鬼门关。”这是唐朝时，贬官谪臣对海南“瘴疠之地”的生动描述，说明一千多年前，海南疟疾就曾盛行。 　　“海南力争在2015年消除疟疾。”去年底，省卫生厅厅长白志勤在第四届全球消除疟疾专家组会议上，向来自世界各国的疟疾专家和世界卫生组织官员宣布了我省推进疟疾消除工作的最新目标。 　　从一个疟疾横行了数千年的“瘴疠之地”变成“无疟岛”，谈何容易？但白志勤提出的这一目标，并不是空中楼阁，它建立在海南建省办特区20多年社会经济发展的基础上，建立在几代人疟防工作者的共同努力上，建立在省委省政府对此项工作的重视上，建立在我省有一支特别能战斗的疾控队伍上，也建立在国际组织对海南消除疟疾的关注和大力支持上。 　　有一个令人鼓舞的事实：从2005年开始，我省疟疾发病数持续下降，且连续5年没有死亡病例，疟疾发病处于历史最低水平。 　　坚守 　　半个多世纪不间断抗疟防疟 　　“海南消除疟疾能取得这样巨大的成就，与几代人疟疾防治工作者的持续努力分不开。”3月10日，记者采访白志勤，他说，新中国建立后，国家对海南的疟防工作非常重视，1954年，海南首个疟防站在万宁南桥建立，拉开了海南大规模抗疟防疟的序幕。 　　疟疾，古时称为瘴毒。在海南从事疟疾防治工作近20年的省疾控中心副主任王善青告诉记者，疟疾的发生与流行，与地理气候等自然条件有密切关系，海南由于高温多雨、山深林密，全年皆适宜按蚊和疟原虫子孢子在蚊体内的发育和繁殖，再加历史上发展较为落后，自古以来是疟疾盛行之地。 　　有一组数据可说明解放初期海南疟疾的流行情况。 1939年，琼中县和平区大坡田村有苗族9户40多人，一次疟疾流行死亡20人，其中庞春菊一家16人死亡14人。乐东县三平乡头塘村一次疟疾流行便病倒420多人，占全村人口的60%，死亡105人，其中有3户10人全部死亡。面对可怕的疟疾，海南民间流传许多谚语，如“南侨陵水，有命去没命回”、“既怕南丰鬼，又怕兰洋水”等等。新中国成立后，曾在上个世纪50年代初开展过疟疾调查，据不完全统计，1955年，海南疟疾发病人数为286745例，占全国首位，这引起了国家的高度重视。 　　记者从省卫生厅老同志处了解到，早在1952年5月，广东省就设立了海南疟疾防治站，1954年，中央在南桥设立疟疾防治研究站，1957年5月又组建海南区疟疾防治队及通什疟疾防治站和防治队。拉开了海南最早的全岛范围内的大规模抗疟运动。 　　“何琦、甘怀杰、刘吟龙、任道性、吴开琛……”万宁市卫生局防疫站站长林明和一口气数出了一大串我国著名疟疾专家的名字，“他们一代接一代地在南桥开展疟疾综合防治研究，从未间断过。”林明和从上个世纪80年代初毕业后就在万宁从事传染病防治工作，30年坚持在这个平凡的岗位上，不仅目睹也参与了南桥的抗疟防疟工作。 　　通过半个多世纪努力，海南疟疾流行面积缩小了，高度疟区、超高度疟区已不存在，高疟疾流行区（或称疟疾多发区）只局限分布在岛中南部10个市县的偏僻山林区，约1100多个村寨18万多人；原中、低度疟区人口约165万人，现仅存在24万人口的地区，称疟疾散发区。全省疟疾的年发病率，从有较全面疫情报告的1955年10364.9/10万降至2009年的7.92/10万，为历史最低水平。 　　样板 　　南桥镇：连续两年无疟疾病例报告 　　“南桥疟疾疫情非常典型，恶性疟、间日虐、三日疟、卵形疟都有。建国之初，海南全岛19个县市中，居民年发病率在30%以上的县有14个，流行高峰出现在每年的5月和9月。全岛共发现按蚊27种，加上前人发现有记录的共37种。”王善青说，微小按蚊种群数量多和大劣按蚊，是海南的主要传疟媒介。而1955年在南桥的调查中，微小按蚊的最高密度每小时可达75只。 　　“疟疾防治工作最初开展时，也经历了一个不断反复的过程。”3月9日下午，在南桥疟疾研究站，林明和指着挂在墙上的图表介绍，建国初期有一个高发病阶段，此后，每隔两三年都有一次较大疫情爆发。“总体情况看来，疟疾发病率不断呈下降趋势，至2005年以后，基本就是一条接近零的变化线了。”林明和告诉记者，在万宁市，疟疾曾高居法定传染病发病率首位，而在2007年以后，发病率前5位的传染病，已找不到疟疾了。林明和笑说：“它已经排不上位了。” 　　南桥镇小管村曹政开家有几顶特殊的蚊帐，蚊帐顶上写着“预防疟疾，保护健康”8个红色的大字。“这是防疟蚊帐，政府免费放发的。”曹政开60岁了，他对村里过去发生的几次大的疟疾疫情都比较了解。“全村有1300多人，上个世纪80年代，几乎家家都有过疟疾病人，也死了不少人。”曹政开说，小管村的恶性疟较多，死亡率很高。“只要一到山上去干活，回来很少不得疟疾的。”曹政开自己也因为盖房子上山砍木材，回来得了疟疾。“头痛，全身一会儿冷一会儿热。”所幸，曹政开凭着自己的一点医学常识，逃过一劫。 　　“小管村来过很多专家，还有外国专家。”曹政开还记得去年底有外国专家到小管村来考察疟疾防治情况，曾到他家调查过，看到他家外墙上贴着防治疟疾知识的宣传画，床上都挂着防疟蚊帐，外国专家竖起大拇指夸海南的疟疾防治工作做得很到位。 　　“几代专家在这一地区做过多种研究，包括通过控制幼虫消灭微小按蚊、用可湿性DDT集中滞留喷洒灭蚊、服药预防等，甚至为了调查南桥按虫的密度和种类，专家们夜晚上山，裸露四肢，以人饵诱引按蚊捕捉解剖。”说起几代专家防疟抗疟的无私奉献，南桥镇卫生院副院长陈雄很感动。 　　2003年，全球基金疟疾项目也进驻南桥，大规模向当地居民发放蚊帐、宣传防治疟疾的相关知识，推动消除疟疾工作，南桥疟疾防治取得了前所未有的成就。林明和自豪地说：“2007年发生过两例，这以后南桥再没有疟疾病例发生。” 　　跨越 　　防疟经验多国可鉴 　　“海南的疟疾防治工作做得非常好，你们在控制疟疾方面的经验很有价值，值得其它国家借鉴。”去年底，世界卫生组织官员考察了海南疟疾流行区后，如此评价海南的疟疾防治工作。 　　“不仅如此，我们还派出专家前往非洲一些国家援助、指导他们开展抗疟防疟工作。”白志勤说，去年，省卫生厅就派出了三名疾控专家前往非洲。这是海南防疟工作一个巨大的跨越！ 　　“建省后，省政府更加重视疟疾防治工作，把它摆在疾病控制工作的首位。每年初，省卫生厅要专门召开防治疟疾会议，部署防治疟疾的方案。春秋两季还召开疟疾联防工作会议，具体部署联防区的抗疟工作。”王善青介绍，海南一直没有停止探索控制以至消除抗药性恶性疟的道路，反复选择疟疾发病率最高、以抗药性恶性疟为主的乡镇，作为综合防治试点，如万宁南桥、陵水群英、保亭南林、琼中和平、白沙青松等乡镇，建立了10个疟疾防治实验点，开展综合防治疟疾的试验。 　　在疟疾防治工作上，省卫生厅还积极寻求国际组织的帮助。2003年，第一轮海南省全球基金疟疾项目开始实施，到2008年3月结束，项目覆盖我省恶性疟传播最严重的万宁、陵水、保亭、五指山、琼中、乐东、白沙、东方、昌江、三亚等10个山区市县，直接目标人群达350多万；第五轮海南省全球基金疟疾项目于2006年10月启动，项目覆盖海南省的16个市县254个乡镇376万人口地区，到2011年结束。 　　目标 　　2015年消除疟疾 　　3月9日下午，南桥疟疾防治研究站，防保工作员陈雄抱出一大摞资料给记者看，这些资料有历年来南桥镇疟疾发生情况的报告，有感染疟疾病人的病历，有开展的疟疾防治工作的记录……研究站办公室有几个大木柜，柜里装着的全是半个多世纪来南桥镇抗疟防疟的记录。全球基金疟疾项目组官员来南桥考察时，看到这么详细全面的资料记录，也由衷赞叹海南疟疾防治工作做得扎实、细致，为世界疟疾防治工作探索出了可资借鉴的模式。 　　“数字看起来平淡无奇，但数字的背后是省委省政府、省卫生主管部门的努力，是无数疟防工作者的汗水。”王善青说，拿海南与全国这几年疟疾发生率比较，就能说明我省疟防成绩来之不易。2004年全国疟疾发病为38972例，2005年42319例，2006年64178例，这几年全国是持续大幅度的上升，而唯独海南却是大幅度下降。“海南所取得的成就绝不是什么客观因素所导致，它与我们的防治策略、防治技术和措施以及严格的管理密切相关。” 　　作为一名长期奋战在海南疟疾防治战线上的专家，王善青认为，海南疟防工作经验主要有这么几条：巩固、扩大疟疾联防，实行“五个统一”，即统一领导、统一计划、统一行动、统一指挥、统一检查评比，通过联防巩固疟疾防治成果；办好试点，以点带面，试点发病率的下降带动了全省疟疾发病率的下降；建立起省县乡三级疟防网络；抓好季节性的突击灭疟，每年春、秋两季，在疟区对重点人群进行集体服预防药和有疟史者进行抗复发治疗；推广应用溴氰菊脂浸泡蚊帐防蚊；加强经常性的疟疾管理，做到疟疾防治工作内容规范化、管理制度化。 　　海南2015年消除疟疾的最新目标是海南在抗疟防疟条件和技术都成熟的情况下,一种自信心的体现，同时也为海南国际旅游岛树起了一道新的健康屏障。