□ 吴  帅

　　卫生部办公厅日前印发《关于进一步推进预约诊疗服务工作的通知》，要求三级医院通过规范预约诊疗服务平台、扩大开放门诊挂号预约号源、开展分时段预约、实行预约优先等方式，进一步引导群众通过预约就诊。（8月23日《健康报》）

　　为什么要在三级医院大力推行这样的预约就诊制？很有可能是被现实逼出来的。这几年来，随着“大医院病”不断升温，排队挂号难问题产生的矛盾日趋严重，引起重视。在不少大医院，一号难求，就医者为了挂上号甚至堪比买春运火车票一样，通宵排队才能达成所愿。从这个意义上来看，在三级医院全面施行这样的“预约就诊”制首先确有治标之效。不管你能不能挂上号，但至少不再需要花上好几个小时浪费在排队这件事情上，这是一种不小的进步。

　　但笔者认为，“预约就诊”除了节省时间，其它一些功能也不应漠视。

　　首先，如何做到分流病源？之所以出现排队挂号难，除了优质医疗资源本身供应紧张外，就医秩序不合理，就医者得不到合理分流与引导的因素也不容忽视。很多医疗专家的一个现实苦恼是，把过多的精力与时间花在了接诊一般常见疾病患者上，导致不能够集中精力去解决那些疑难疾病。而“预约就诊”并不能解决这种矛盾。新的问题反而来了，挂不挂得上号现在只与运气有关，而与客观需求基本无关。这显然不能使优质资源合理配置。那些原本有必要看专家的病人去预约，却有可能一直挂不上号？如果说看病时间长令人烦恼，有病看不上病可能更令人难以接受。

　　其次，需要增加公共财政的投入。    如果一家三级医院要开设预约服务系统，就必须在设备和人员上进行投入，还得对医院内部管理提出新的要求。有专家估测，一家日门诊量在5000人次以上的医院，建一个预约挂号平台，预期达到20%的预约率，初期的基础设施加上后期的运营，估算是每年需要500万元左右的投入。现在，政府一方面禁止第三方社会力量介入医院预约挂号服务。另一方面，又硬性规定医院必须在时间段内完成这一种建设。在政府尚无明确要承担这种公共卫生投入的前提下，这会不会影响到医院全面推行开展预约服务的热情？

　　所以，“预约就诊”光是为了省时间还不够，还必须提高看病的质量及效率，优化医疗资源配置，建立一个合理的就医秩序，真正打造一个令公众满意的医疗服务平台。