在传统认知中，胆固醇常与心血管疾病挂钩，肌肉质量则多取决于运动锻炼，二者似乎分属不同范畴。然而，近期山西医科大学第一临床医学院团队，在国际《健康、人口与营养杂志》发表的一项研究，将血脂水平与肌肉质量联系起来，为理解肌肉健康提供了全新视角。

　　该研究基于美国国家健康与营养检查调查（NHANES）2011~2018年数据，对5491名成年人展开系统分析，核心创新点在于首次将非高密度脂蛋白胆固醇（俗称“非好胆固醇”）与高密度脂蛋白胆固醇（俗称“好胆固醇”）的比值，用于肌少症风险评估。相较于单一血脂指标，该比值能更全面反映脂质代谢状态。

　　结果显示，全体受访者中“非好胆固醇”与“好胆固醇”比值的中位数为2.62，而肌少症组中位数高达3.27，“非好胆固醇”与“好胆固醇”比值每升高1个单位，肌少症风险增加13%；当比值低于3.63时，每升高1个单位，肌少症风险剧增79%；比值超过3.63后，与肌少症风险的关联不再显著。这为临床筛查高危人群提供了重要参考。此外，饮酒者中该比值与肌少症的关联性更强，在糖尿病患者中关联则不显著，为不同人群的精准干预提供了依据。

　　北京医院内分泌科主任、主任医师潘琦介绍，“非好胆固醇”与“好胆固醇”比值可通过常规血脂检测结果直接计算，无需特殊检查，在基层医疗机构及大规模人群筛查中极具实用性，为肌少症管理提供了低成本、易推广的新工具。

　　南方医科大学深圳医院营养科主任、主任医师朱翠凤也提到，临床上经常能遇到这样的患者：身材消瘦，却查出高胆固醇血症、脂肪肝。他们大多疑惑“不胖怎么会血脂异常”，其实这和肌肉量不足有很大关系。朱翠凤解释道，肥胖人群的血脂异常，多是因为胰岛素抵抗，身体产生的脂质超出了处理能力范畴；消瘦人群则是因为肌肉这一“代谢场地”太少，脂质没法及时代谢掉，最终引发高胆固醇血症和脂肪肝。

　　六类人警惕胆固醇失衡

　　饮酒者 酒精会升高“坏胆固醇”、降低“好胆固醇”，从而升高比值。

　　糖尿病患者 虽然上述研究中糖尿病患者的比值与肌少症风险关联不显著，但糖尿病本身是肌少症的重要危险因素，常伴随甘油三酯升高、“好胆固醇”降低等血脂异常。

　　肥胖人群 脂肪堆积会促使肝脏合成“致动脉粥样硬化脂蛋白”（如极低密度脂蛋白等），直接拉高“非好胆固醇”水平。

　　中老年群体 年龄增长伴随肝功能减退、激素水平下降，脂质代谢能力自然减弱。

　　缺乏运动及久坐人群 运动不足会降低脂蛋白酯酶活性，影响脂质清除。

　　合并心血管病、高血压病者 这类人群常伴随脂质代谢紊乱，是血脂失衡的高发群体。

　　（据生命时报，有删节）