■ 海南日报全媒体记者 侯赛

　　11月1日上午8点10分，海南省口腔医学中心的儿童口腔2号诊室里，王秋玲已经换好手套。牙科椅上躺着一个约莫八九岁的男孩，双手紧紧攥着扶手。“来，阿姨先不碰你，就看看。”王秋玲拉过可调节灯，左手持口镜轻轻拨开孩子的上唇，目光落在那颗发黄的上颌中切牙上。她看了几秒，把口镜移开，对孩子说：“你配合得很好，今天我们先拍个片子，不疼的。”

　　这是海南省口腔医学中心儿童口腔科副主任医师王秋玲寻常出诊日里的一幕。

　　从医二十余年，王秋玲的主攻方向始终聚焦在儿童口腔领域——低龄儿童龋病的治疗技术，年轻恒牙的活髓保存修复、牙外伤的序列治疗、牙髓血运重建技术。这些专业术语翻译成通俗的话就是：怎么让腐蚀的乳牙发挥功能，如何让磕坏、撞伤、差点保不住的恒牙，继续好好长在孩子的嘴里。

　　“儿童口腔治疗的目标从来不是‘把洞补上’这么简单。”她常说，“乳牙列的完整是恒牙健康的基础，而刚刚萌出的恒牙要用一辈子，小时候处理得规范不规范，直接影响几十年后的咀嚼功能、颌面发育甚至全身健康。”

　　男孩母亲坐下来开口第一句就是：“王主任，我后悔了两年。”语气平静，眼眶却红了。

　　事情要追溯到孩子六岁多时。一次家中玩耍，孩子摔倒，上颌两颗刚刚长出来的中切牙磕在茶几角上，牙冠边缘崩了一小块。当时孩子哭了几声就不哭了，牙齿没有松动、没有出血，家长觉得没事，就没去医院。

　　儿童牙外伤的隐匿性正在于此——牙釉质和牙本质的损伤肉眼可见，但牙髓、牙周组织承受的冲击，从外面看不到。那次撞击直接破坏了牙髓的血供，也导致牙本质暴露，细菌慢慢侵入牙髓，导致牙髓慢慢变性坏死，进入小学后，问题就不只是牙齿了。课间说话时同学会问“你牙齿怎么了”，集体拍照时孩子习惯性抿嘴，课堂举手发言的次数越来越少。母亲看在眼里，自责逐年加重。她带着孩子去过两家诊所，得到的建议各不相同：有说直接拔掉做种植牙，有说先做根管再观察。她不放心，经人介绍找到了王秋玲。

　　CBCT三维影像为诊断提供了精确依据：幼年撞击造成年轻恒牙牙髓血供中断，继发慢性牙髓坏死，炎症沿根管系统下行至根尖区，形成慢性根尖周炎伴根尖周骨质吸收。更棘手的是，由于受伤时牙根尚未发育完成，错过了早期干预窗口后，牙根停滞在约三分之二闭合状态，根尖孔呈喇叭口状敞开。

　　“这种情况如果直接做常规根管充填，材料无法在喇叭口状根尖区形成有效封闭，远期失败率很高。”王秋玲向男孩母亲解释，“我们需要先控制感染，再尝试诱导牙根继续发育。”

　　她给出的方案是：运用牙髓血运重建术，分三个阶段进行保留原生牙齿的治疗。

　　“整个过程孩子配合度怎么样？”男孩母亲问。

　　“我们会用儿童行为管理技术，每次治疗控制在孩子能耐受的时间范围内，分次完成。”王秋玲说，“疼痛管理也会做到位，该用麻醉用麻醉，不会让孩子留下创伤记忆。”

　　母亲盯着屏幕上的治疗预期对比影像，终于放下心来。

　　从医这些年，王秋玲见过太多类似的病例。据中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会的流行病学数据，我国儿童牙外伤发生率在学龄前及学龄期人群中约11%至30%，其中上颌前牙是最常受累部位。但家长对牙外伤的认知普遍不足——调查显示，仅约三成家长知道牙齿磕碰后需要立即就医。

　　“最常见的误区有三个。”王秋玲总结，“一是认为‘没断就没事’；二是觉得‘孩子还要换牙，磕了乳牙不用管’；三是伤后不拍片、不随访，等出现变色或脓肿才来，往往已经错过最佳时机。”

　　她反复向家长群体强调一条原则：无论乳牙还是恒牙，遭受磕碰后应尽快完成专科检查，必要时拍摄X线片或CBCT评估根周情况，并遵医嘱建立不少于两年的随访档案。早期干预能将远期并发症风险降低60%以上。

　　下午1点，最后一个患儿离开。王秋玲摘下手套，指腹上有一道浅浅的压痕。护士已经开始消毒下一台的设备。她站起来活动了一下腰，翻开下午的病历本，上面写着四个新预约的名字。

　　她修的是牙，安的是心。