在澄迈采访时，记者从该县卫生局看到一本书：《澄迈县农村卫生管理体制改革文件资料汇编》，厚厚的，整整176页。书中收录了从2004年改革开始到2006年7月，澄迈县出台的所有关于农村医改的管理制度、实施方案、文件总结等，共45项。 　　在这本资料背后，我们看到的是澄迈勇于打破常规，革除不合时宜的管理模式，从“有实效”出发，创新管理机制的勇气。 　　比如，废除岗位终身制，建立竞争和考核机制；集中规范管理，建立财务统一核算；大胆下放权力，将村卫生室的初审、年审管理权力下放，有效地实施对村卫生室的监管；推进卫生监督体制改革，在乡镇、行政村聘请卫生监督员，健全县、镇、村三级卫生监督网络等。正是有了这些健全而规范的管理规章和管理机制作保障，澄迈县农村卫生管理体制改革才得以不断顺利推进。 　　“除了政府投入，‘澄迈模式’另一个亮点在于制度的创新和制度的保障。钱有了，设备和人员有了，但要使这个模式顺利运转、长久运转，还离不开制度作保障。”省卫生厅副巡视员许亚川说。 　　全员考核———激发人员积极性 　　2月11日，桥头卫生院。 　　正带孩子打针的村民邢海清笑着告诉海南日报记者，“这里的医生、护士态度都特别好。小孩子刚打针怕疼，闹了半天，护士很有耐心，技术也好。”如今，在基层卫生医疗机构，农民对医务人员的印象是越来越好了。 　　据澄迈县分管卫生的副县长王胜介绍，以往全县卫生系统没有一套完善的考核评价制度，卫生院院长一旦被提拔，除非犯有严重错误，否则就下不来，直至退休。医务人员凭毕业分配或一张调令定终身，干好干坏一个样，干多干少一个样。 　　像这样的用人机制当然无法适应农村医改的需要。 　　为此，澄迈建立了一套新的人事管理工作制度。 　　从各类医疗卫生人员、卫生系统中层干部，到卫生系统领导干部，甚至卫生局领导干部，澄迈将卫生系统所有相关人员细分，建立和完善了一整套切实可行的考核评价制度，并在全县医疗单位实行全员竞岗，先后调整了35名不合格的医务人员，有效促进了整体素质的提高。 　　据统计，2004年至2008年，澄迈对全县卫生系统68名中层干部进行了3次考核，其中26人成绩突出被提拔使用，有2人还荣获国家级、省级表彰。同时也有3名卫生院院长考核不称职被免去了职务，5名卫生院院长考核分数较低被诫勉谈话。 　　“无论是单位领导还是一般职工，全员公开竞争上岗、全员考核，增强了他们不求上进不行、不干好不行的危机感和紧迫感，从而自觉钻研业务，　　 （下转A3版）