患者严某患有冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性心肌病、心脏扩大、心律失常、房颤,有高血压4年病史,病情复杂。近来气短一月余,双下肢浮肿,患者慕名来省农垦总医院心内科治疗。该科刘先霞主任、陈武副主任、许环亲医生等介入。治疗团队根据患者病情制定详细的治疗方案,评估患者已经失去房颤药物复律和射频消融根治房颤的时机,由于血栓负荷风险较高,建议为患者实施左心耳封堵术。
近期,刘先霞率领团队使用萨丁格穿刺法,成功为患者穿刺右侧股静脉,在食道超声辅助下,细小的导管由静脉血管介入心脏房间隔,利用双C臂造影图像和介入导管多角度测量左心耳开口直径与深度后,使封堵器展开分离,手术成功。患者术后恢复良好,无房颤心悸症状。
房颤是最常见的持续性心律失常。研究表明,房颤患者的卒中风险比普通人高五倍。在中国,卒中是死亡的首要原因,但很多中晚期的房颤已失去了药物复律、射频消融根治治疗的时机,且很多血栓负荷风险较高的房颤患者因种种原因(如随访不便、服用抗凝药物易诱发出血等),拒绝长期的血栓抗凝治疗。
“左心耳封堵术”是一种预防非瓣膜性房颤患者卒中的创新术,通过封堵左心耳来预防左心耳起源的血栓引起的血管栓塞,从而避免缺血性脑卒中和全身性栓塞的发生,此手术为微创手术,创伤极小,术后次日即可自由活动,手术过程仅需将一个“草莓”样的“网状塞子”,从大腿根部一直送达左心耳的入口处把它堵住即可。术后仅需服用华法林抗凝45天,从而消除了患者对于长期抗凝治疗的依赖,从而显著降低房颤患者的长期出血风险,并能从根本上改善患者的依从性。(小可 王志刚)


