什么是下肢静脉曲张？

　　下肢静脉曲张在生活中是不少见的，通俗地讲，多半是因为静脉中的小门（静脉瓣膜）失去了正常功能，静脉血液回流受到了影响，再加上后天因素影响，比如久坐、久站等，静脉中的小门关闭不严，血液返流致静脉血管变粗，青筋就突出来了。

　　轻度的下肢静脉曲张开始时只表现为下肢明显的弯弯曲曲的浅静脉，就像一条蚯蚓一样，虽然没有任何其他症状，却很是引人注意。随着时间的延长, 病变还会逐渐加重,原来弯曲的浅静脉迂曲成团或成片, 使皮肤突出, 以小腿最明显, 有的甚至连大腿也有大片的曲张浅静脉, 站立时更为突出。静脉曲张不仅影响美观，随着病情加重，还会出现很多不良后果。比如说，酸胀、疲惫、小腿肌肉痉挛发作、皮炎、慢性溃疡、血栓性静脉炎等，到了最后轻微的外伤就可能造成曲张静脉破裂, 甚至出血不止。

　　如何预防下肢静脉曲张？

　　①避免久坐久站！应及时改变身体姿势。可适当走动或舒展下肢，让小腿肌肉动起来，这样可以有效降低下肢静脉的压力。

　　②穿着宽松舒适的鞋袜裤子。

　　③长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，最好穿着循序减压弹力袜。

　　④肥胖人群注意控制体重，过重会增加下肢静脉压力。

　　⑤戒烟、戒酒。

　　⑥每天坚持一定时间的行走，行走骑车游泳可以充分发挥小腿肌肉的“肌泵”作用，有效防止血液倒流。

　　⑦休息时腿部抬高。

　　⑧皮肤瘙痒时注意皮肤保湿。

　　下肢静脉曲张怎么治疗？

　　下肢静脉曲张的危害不只在于影响外观，使患者产生心理上的自卑，到了后期，病情严重后会引起诸多健康危害。所以，下肢静脉曲张的治疗耽误不得，马虎不得。目前临床上外科治疗方法主要有传统的开放手术和微创介入治疗。

　　传统手术主要采用高位结扎剥脱术，手术过程大概如下：结扎大隐静脉后向大隐静脉远端置入剥脱器。将剥脱器在静脉腔内逐渐向远端推进, 遇有较大阻力时停止。再于内踝处分离出大隐静脉,切断后于近端插入剥脱器, 与上端剥脱器会合。分别缓慢抽剥, 并压迫止血。对于曲张明显的下肢浅静脉, 予切除静脉后缝合切口。

　　而微创介入治疗，简单的理解就是通过一些特殊医学材料进入到静脉里，在腔内对病变部位进行操作。现在临床上应用的主要有：腔内激光闭合 (EVLT) 、射频消融、微波消融、Trivex旋切和泡沫硬化剂注射等，根据患者病情及各微创技术的特点优势选取一种或多种手术方法。

　　供稿医生：

　　海南医学院第二附属医院 介入科 王勇

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