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新农合参合率、城市基本医保均超过98%;确定了152家医疗救助定点医疗机构;全面实施国家基本药物制度,基本药物价格降幅高达23%;基层医疗卫生机构综合改革基本完成;与全国15个统筹区建立异地就医结算关系……其中,省际间异地医保结算和医患纠纷第三方调解机制受到了国务院领导的肯定。
2009年—2011年,新医改实施三年来,省委、省政府高度重视,将医改作为重点民生事业来抓,资金上加大投入、政策上大胆创新、医改路径精心设计,频频亮出精彩举措,取得了让城乡群众都能共享实惠的医改成果。
保基本:老百姓得医改实惠
五指山市毛阳镇毛栈村王召亲老人,年迈多病,是该镇中心卫生院的常客。我省实施新型农村合作医疗后,他发现医药费报销比例逐年在提高,尤其是从2010年以来,到卫生院就诊,不但能享受农村合作医疗报销,还能享受到实施基本药物制度带来的实惠。他逢人常说:“我们农民不但像干部一样看病享受报销,还享受到平价药,还是医改好,感谢党、感谢政府”。
毛阳中心卫生院负责人介绍,实施新农合以来,前来看病的农民明显增加,尤其是从2010年3月1日起实施基本药物制度以后,卫生院优先使用基本药物,同时进行零差价销售,药费比实施前下降了24.5%,仅2011年,单药费一项让利8.08万元,真正让农民得到了实惠。
农民有新农合,城市居民有基本医保。据了解,过去3年,我省在不断提高巩固新农合参合率的同时,先后筹资近3亿元补助资金,解决了城市困难群体的医疗保障难题。比如,1.53万名关闭破产国有企业退休人员参加了城镇职工医保;2.58万名国有困难单位退休人员全部纳入城镇职工基本医疗保险范围;省属驻市县国有单位5.64万名职工(含退休人员)在属地参加了城镇职工医保等等,使我省国有或非国有困难企业退休人员基本医疗保障问题全面解决,此项工作得到人力资源社会保障部的肯定。
据统计,截至2011年12月底,全省城镇职工医保、城镇居民医保、新农合累计参保(合)人数从改革前的2008年末716.61万人提高到836.62万人,3年累计增加120.01万人。新农合参合人数485.46万人,比2008年末增加18.65万人。全省城镇职工医保、城镇居民医保、新农合参保(合)率分别为96%、96%、98.24%,均超过国家参保(合)率稳定在90%以上的扩面要求;2009-2011年城镇居民医保、新农合人均每年财政补助标准均达到或超过国家要求。
我省还积极探索在医疗救助定点医院统一设立城镇医保、新农合、困难群众医疗救助管理“三办”合一的服务窗口,全省18个市县确定了152家医疗救助定点医疗机构,全省18个市县推广医疗救助“一站式”同步结算服务,不断加大医疗救助力度。据统计,2009-2011年,全省享受城乡医疗救助人数160万人次,救助支出金额达3.8亿多元。
强基层:城乡群众共享医改成果
据省医改办统计,2009-2011年,我省医改财政投入达116亿元,已完成全省三年医改投入目标71.8亿元的161.6%。
“这笔巨额的医改财政投入中,绝大部分指向了基层医改,说明了省委、省政府对基层群众看病难看病贵问题的重视与关注。”省卫生厅厅长白志勤分析,116亿元里,基本医疗保障体系制度建设投入近58亿元,健全基层医疗卫生服务体系约9.4亿元,促进基本公共卫生服务均等化19.8亿元。
基层医疗卫生事业投入的加大,使基层卫生院基础设施得到明显改善,从业人员待遇显著提高。以保亭黎族苗族自治县为例,该县乡镇卫生院历来属于差额事业单位,乡镇卫生院医务人员工资普遍领70%的差额,新医改实施后,保亭从2009年10月1日实施绩效工资,去年11月起又发放全额工资,乡镇卫生院医务人员工资从2006年前的600元,提高到现在的2500元,涨幅达400%,这大大提高了基层医疗工作者的积极性。2009年开始,保亭县委、县政府下大决心,把建设县人民医院纳入重点民生工程,历时3年,投资1.3亿元,终于在去年底启动开业,使该县人民医院成为全省一流的县级医院。去年,借助医改的春风,该县继续加大对卫生的投入,把筹建县卫生局办公大楼、县疾病预防控制中心、县妇幼保健院,以及乡镇卫生院业务用房改造和职工周转房建设等等,当作为民办实事办好事的重大卫生工程项目,解决公共卫生服务机构长期以来业务用房紧缺难题,明显提高和改善了民族地区长期以来落后的公共卫生服务体系。
据统计,2009-2011年,我省各级财政共安排资金7.2亿多元,用于全省县、乡村、农垦、华侨农场和林场、社区等共463个不同层次的医疗机构,改扩建业务用房30多万平方米,基层医疗卫生服务能力得到全面加强。
建机制:规范医疗服务行为
保基本,让城乡群众普遍受益;强基层,夯实我省医疗卫生事业发展基础;建机制,让高端医疗卫生事业更先进更规范。
作为新医改的参与者,中国科学院院士、中国医学科学院副院长曾新益,曾多次参与医改实施方案的修改制定。他在接受媒体采访时曾说,建机制就是要把大医院管好,提供好的服务、确保好的医疗质量、还要进一步提高服务效率。
新医改三年,海南不遗余力加强医德医风建设,加大公立医院改革,从完善制度、创新机制等方面着手,大力加强公立医院改革。我省先后出台了《海南省公立医院改革试点实施意见(2011—2012年)》、《海南省鼓励和引导社会资本举办医疗机构实施意见》,在三亚市积极推进公立医院改革试点,以人事和分配制度改革为抓手,大力加强卫生人才队伍建设,全面推行聘任制、岗位管理制和首席专家年薪制,努力完善公立医院监管机制,建立公立医院绩效考评制度、基本药物监管系统、财务集中核算和绩效审评制度。
为了规范公立医院医疗服务行为,我省还制定了临床路径试点工作方案,省人民医院、海医附院等14家医院开展50多个病种临床路径试点工作,按临床路径治疗的病例平均费用降低了10%—30%,全省18个市县36家医院262个病房开展了优质护理服务。 (本报海口4月1日讯)
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