通讯员 周地雄 王宝元

　　“你看这多干净，住院不用排队，限费医疗住院只花150元，比大医院便宜多了！我这一身的慢性病，以前总往海口跑，现在不折腾喽！”今天，琼海市嘉积镇卫生院敞亮的住院病房里，90岁阿公李正云如此感慨。

　　6月1日，文昌小伙詹达永从文昌市人民医院（同济文昌医院）走出来，在烈日下给站在医院门口的医护人员深深鞠了一躬。不久前，他经历了一场生死考验。已康复的他说，如果没有医院请来的知名专家，他可能会因为需要转诊到海口的医院错过最佳治疗时间而瘫痪。

　　长期以来，海南基层医疗服务能力弱，患者扎堆大医院，老百姓看病难、看病贵难于缓解。

　　怎么破题？打底子，强基层！医改五年，海南稳扎稳打地修炼出了一套强健基层的组合拳。如今，效果初显。省卫生计生委主任韩英伟表示，随着基层医疗水平的提升，全省出现一级、二级基层医疗机构患者回流，省内三级大医院门诊量增长放缓的现象。

　　5年投2.7亿改善硬件

　　提起以前的基层医疗，不少海南的“老卫生”直摇头。琼海市嘉积镇卫生院院长王馨渔记得，2010年前，卫生院一下大雨就积水，“别说留住病人，连医生都吓跑了。”

　　2010年开始，海南开始大幅度改善基层医疗卫生机构的条件。

　　省卫生计生委副主任吴明介绍，近5年中央财政共投入2.13亿元用于我省卫生院业务用房、周转房建设，省财政投入资金6505.8万元用于标准化村卫生室建设，累计建设60平方米标准化村卫生室2332间，村卫生室标准化率94.5%。

　　宽敞的房间、整洁的诊疗室……这样的标准化村卫生室如今已遍布全岛，农民的一些常见病及卫生保健需求都能在村里解决。

　　记者日前在临高县抱社村卫生室看到，3间宽敞的平房里，设有门诊室、治疗室和药房，患者进进出出。村民刘星民说：“家门口看病近、方便、省钱，我打完针还能回家做工干活。以前村卫生室条件差，感冒发烧之类的小病都得去镇卫生院，来回得走4公里。”

　　如今，琼海市嘉积镇卫生院总面积4800平方米，这栋五层的崭新小楼内多功能彩超、全自动生化仪、全自动血细胞分析仪、心电监护仪、输液泵等先进医疗设备一应俱全，为社区居民的医疗、预防、保健服务提供了优越条件。

　　绩效工资改革激活力

　　骨骼强健了，内功怎么修？

　　琼海市卫生局副局长叶彩霞说，基层医护人员，每年都招，但每年都招不足。曾有一年招聘17名乡镇卫生院医生，最后只招到6个，其中5个是应届毕业生，“招到也留不住，不少人一有经验和资历就会离开。”

　　琼海市嘉积镇卫生院主治医师黎海川告诉记者，过去基层医生吃大锅饭，干多干少工资都一样。

   “很多医生干脆把病号推到上一级医院，更不要提服务态度了。”黎海川说。

　　2014年1月，省政府出台《进一步完善政府办基层医疗卫生机构编制、人事和收入分配机制的指导意见》，提出建立“坚持公益性、调动积极性、保障可持续”的基层医疗卫生服务新机制。琼海市深化分配制度改革，将现施行基础工资和绩效工资6：4的分配调整为4：6，加大了绩效工资占比。同时，绩效工资向一线岗位、关键岗位、业务骨干等人员倾斜。

　　“这还不够。”叶彩霞介绍，琼海还提出从卫生院业务收支核定的结余中提出50%作为绩效工资增量，进行再分配。

　　“工资改革后，我们这里的医生工作积极性明显调动起来了，努力提升自己的业务水平和服务水平，这样才能留住更多患者。”黎海川说。

　　吴明告诉记者，五年来海南一直在进行国家农村订单委培大学生项目、全科医生岗位培训和万名医师支援农村项目，以缓解人才紧缺问题。

　　牵手名医名院练内功

　　4月25日，文昌小伙詹达永突然瘫倒在地，被送到文昌市人民医院（同济文昌医院）时，身体左侧已偏瘫，医生诊断为“急性脑动脉血栓栓塞”，这种病从发病到治疗时间如果超过6个小时，病人将终身瘫痪。幸运的詹达永在医院接受了介入微创手术，第二天就能在楼道溜达了。

　　“没想到文昌市人民医院会有这么好的医生，这里的技术不比海口的医院差！”詹达永不知道，给他看病的医生是深圳市人民医院介入中心学术带头人窦永充教授。

　　2014年11月28日，文昌市人民医院新址搬迁完成。虽然配备了高水准设备和仪器，但原有的技术人才不足以提升医院整体实力，无法彻底解决当地老百姓看大病的需求。

　　经过多次外出求才，文昌市最终邀请华中科技大学同济医院托管文昌市人民医院。

　　国家二级教授、享受国务院政府特殊津贴专家、华中科技大学同济医院心血管内科专家刘正湘带着专家团队，扎根文昌。窦永充教授便是刘正湘邀请过来的。

　　刘正湘告诉记者，托管至今半年，同济已经为文昌市人民医院带来了40多项全国先进的新技术，医院医疗能力迅速提高。“不仅许多文昌患者不再去海口的三甲医院，就连海口的一些病人也慕名而来。”刘正湘说。

　　据了解，保亭黎族苗族自治县人民医院也托管给山东齐鲁医院，医院转诊率由50%下降到10%。其余各市县二级医院纷纷到省外寻求国内知名医院的指导与帮扶。

　　“海南医改的一个目标是让90%的患者可以在县城内解决看病就医问题。”吴明透露，下一步海南将在完善乡村一体化的基础上实现“县乡村”一体化，由市县二级医院为龙头，承担起对基层医院的支持和帮扶。（本报海口6月24日讯）