52岁的陈先生患乙肝20余年，上个月突然右上腹出现持续性胀痛。医院检查后发现，巨大肝癌组织已经侵蚀了他的右半肝。被多家医院拒收的陈先生，最后只能慕名到海南省肿瘤医院求治。

　　海南省肿瘤医院肝胆外科主任李铎利用三维重建CT影像技术将患者现有的CT影像在电脑上生成直观的三维模型，并进行模拟手术，为其精确设计出保留75%肝体积的手术方案。手术中，李铎按照模拟规划路径精心操作，手术获得成功，出血仅200毫升。患者术后恢复良好，一周后出院。

　　李铎表示，像陈先生这样的巨块型肝癌通常被认为是“不能进行常规切除的肿瘤”。按常规办法，需要切除70%以上的肝脏，术后极有可能发生肝衰竭等并发症而危及生命。在计算机图形技术的辅助下，他们在切除病灶的同时保留了患者75%的肝脏，为术后肝功能恢复和后续治疗打下基础。

　　据介绍，肝癌是病死率很高的常见恶性肿瘤。因其多合并肝实质病变和肝功能损害，使得肝癌的治疗尤为复杂。虽然一系列新方法不断地应用于肝癌治疗，外科手术依然是主要手段。然而肝癌肝切除手术风险很高：切除肝脏过多，可能导致病人术后肝功能衰竭，对于肝硬化患者，要求手术至少保留40%的肝体积；切除肝脏太少，又可能残留微小肿瘤，影响手术的远期疗效。如何在手术疗效和风险之间取得一个“合理的平衡”，对肝切除手术方案设计和手术精准性提出了极高要求。以往CT、核磁等检查提供的二维图像，无法准确计算肝体积，只能根据经验估算，这使外科手术通常带有一定的盲目性，许多病人的情况不明，即使打开腹腔也不能准确判断病灶，医生往往不愿冒险为患者做复杂手术。

　　三维重建CT影像技术的出现解决了肝癌切除手术方案设计困难的问题。电脑对基于64排CT影像的分析获得肝静脉、门静脉、肿瘤等三维可视化结构和空间位置关系，医生可以直接在电脑上旋转、缩放、解剖器官模型，必要时还可以3D打印出来，这样能够对所有复杂情况进行分析然后精确制订手术方案，并能在电脑上模拟手术过程，计算残肝体积。根据预备好的方案进行手术，不仅手术时间缩短，精准性也大大提升，最终确保手术的安全性和患者术后的生活质量。 （小可）