随着医改推进，分级诊疗、家庭医生服务等制度，成为缓解看病难、看病贵的重要手段。作为城市居民健康的第一道“守门人”，社区卫生服务机构将承担起越来越多的重任。
然而，记者从省卫计委获悉，目前，全省社区卫生服务机构服务能力并不尽如人意，仍存在很多发展难题。社区卫生服务机构应该如何做大做强？海南日报记者近日对此进行了调查采访。
分级诊疗 基层医疗水平待提升
该做健康检查了，社区医生打来电话提醒你；病了不用出门，社区医生到你家里做诊断；翻开健康档案，医生为你进行免费的专业指导……享受这些服务，不需要花钱雇专门医生，只需要你的家门口有一家合格的社区医院。然而，这样优质的公共社区服务离我们的现实生活还很远。
随着医改的深入，分级诊疗、家庭医生服务等制度，成为缓解老百姓看病难、看病贵的有效途径。这些制度的实施推进，都要求最基层的社区卫生服务机构能满足老百姓日常诊疗的需求。
“我一般不去社区医院看病。到大医院看病很麻烦，但是医生水平高，看病给药都更精准。”采访中，海口市民林先生道出了很多患者的心声。
海口市民秦女士告诉记者，有时候，大人感冒发烧还会考虑去社区医院，但是孩子生病基本不会去社区医院。“社区医院能力有限，小孩子的病耽误不得，万一误诊或拖成大病，家长和孩子都遭罪。”
省人民医院内科主任黄奕江坦言，目前，我省基层医疗机构的准入、人员水平急需提升。“很多患者在社区卫生服务机构看病后，甚至连基本的病历、用药清单都拿不到。有些医生水平不够，为了让患者好得快，不管什么病都输液。这样的治疗方式，让我们这些从业几十年的医生感觉很不合理。”
“必须承认，要想真正做好分级诊疗，发挥家庭医生的实效，基层医疗服务能力必须加强。”省卫计委医政处有关负责人表示，目前，海南社区卫生服务等基层服务能力偏弱，仍需进一步提升水平，才能满足患者的分级诊疗需求。
条件所限 双向转诊在“单腿跳”
“目前，我省民营社区卫生服务机构的比例偏高，政府对民营社区卫生服务机构的房屋租赁修缮以及设备购置、维修保养等费用的补助有限，要开展好社区卫生服务工作难度较大。”省卫计委基层卫生处有关负责人说。
缺人才是我省社区卫生服务机构最为头疼的问题。对于民营医疗机构而言，“无编制、待遇低、没前途”让这些机构“招人难、留人更难”。
在大多数民营社区卫生服务机构中，人员流动较大。海口市琼山区府城社区卫生服务站站长崔立军说，他的卫生服务站待遇和保障比较到位，但仍摆脱不了成为“大医院培训人才基地”的命运。
除了人才跟不上，设备简陋也成为制约我省社区卫生服务机构发展的一条“短腿”。目前，一次性购置B超、X光机等设备所需资金较多，而由于政府投入不足等原因，我省社区卫生服务机构在医疗设备配置上很难达到标准要求。
据了解，为鼓励居民到社区医院就诊，海口市规定，凡是海口市城镇居民医保通过一级医疗机构转诊至二、三级医疗机构的，住院报销比例分别可达75%和70%，比非转诊患者住院报销比例分别多5%和10%。
但是，现实中，双向转诊处于“单腿跳”的尴尬境地。上级医院与社区卫生服务机构联系沟通不畅，目前，只有社区卫生服务机构向上级医院转诊危重病人，很少能见到上级医院将康复期的病人转诊至社区卫生服务机构进行跟踪管理。
特色服务 社区卫生机构谋新路
近日，第十一届中国社区卫生服务发展论坛在我省召开。论坛上，琼海市嘉积镇城南社区卫生服务中心成功入选“2016年全国百强社区卫生服务中心”，成为我省唯一入选“2016年全国百强社区卫生服务中心”的单位。
由于2012年起政府投入加大，嘉积镇城南社区卫生服务中心五层的崭新小楼内，多功能彩超、全自动生化仪、全自动血细胞分析仪、心电监护仪等先进医疗设备一应俱全，为社区居民的医疗、预防、保健服务提供了良好保障。
作为海口一家民营社区服务中心，金贸社区卫生服务中心近年来凭借自身特色吸引了众多患者前来就诊。该中心负责人林强告诉记者，“我们将中医疗法作为中心的发展特色，不仅从省外请专家来定期坐诊，还将中心的医生送到省外进行中医理疗培训。”
尝到特色服务的甜头后，林强以社区服务中心为基础，又开办了一家中医养生馆，满足不同人群需求。“我们作为民营社区卫生服务机构在基层医疗服务水平整体不强的局面下，必须自谋出路。”林强告诉记者，分级诊疗给社区卫生服务机构开辟了一条生存之路。
目前，金贸社区卫生服务中心已经加入省内一家三甲医院创办的医联体中，探索上下转诊通道。林强希望大医院能够将康复期患者转诊到服务中心，建立起良好的双向转诊联系。
省卫计委基层卫生处有关负责人表示，鼓励我省社区卫生服务机构走特色化服务的道路，弥补综合服务能力偏弱的缺陷。在社区人才紧缺方面，省卫计委鼓励以医联体形式，由上级医院对社区给予技术帮扶。此外，医师多点执业的放开，也可以让一些大医院医生下沉到社区，为患者提供家门口的诊疗服务。
