读者：我今年65岁，去年10月确诊帕金森病。我年轻时是搞教育工作的，平时身体没什么大毛病，家族里也没有人得这个病，为啥我会得？

　　解答：原发性帕金森病好发于老年人，发病原因尚不完全明确，先天遗传因素、环境因素（如长期接触农药、重金属等）以及人体自身的老化，都可能诱发帕金森病。青年期发病的帕金森病患者考虑遗传性因素多一些，但是遗传并不意味着家族中一定有人患病。一氧化碳中毒、脑卒中、脑外伤、吩噻嗪类抗精神病药等也是导致继发性帕金森病的常见原因。

　　●手抖就是帕金森病吗？

　　读者：我今年62岁，近七八年来出现手抖，端酒杯、写钢笔字或手提重物后尤其明显。我没有做过相关检查。请问手抖会是帕金森病吗？做啥检查可以甄别和排除？

　　解答：手抖并不都是帕金森病。原发性震颤、甲亢、焦虑、小脑疾病都有可能导致手抖。不同疾病手抖的方式不一样，可通过以下3个测试进行简单区分：1. 双手安静地放在双腿上，如果有抖动，则为静止性震颤，多见于帕金森病；2. 双手向前平伸，如果有抖动，则为姿势性震颤，多见于原发性震颤或甲亢；3. 一只手向前伸直，用食指指向前方，然后再指向自己的鼻子，重复多次，如果有抖动，则为动作性震颤，多见于原发性震颤或小脑疾病。

　　●什么药物效果最好？

　　读者：我今年63岁，患帕金森病2年了，一直吃美多巴控制。听说吃药只能管几年，之后效果会越来越差，有没有更好的药物可以尽量延缓病情？

　　解答：美多巴是治疗帕金森病非常有效的药物，但该药存在“蜜月期”，通常服用3～5年后，药效会逐渐减退，出现“剂末现象”“开关现象”和异动症。

　　对于年龄较轻的患者，建议先给予多巴胺受体激动剂（如普拉克索、吡贝地尔或罗匹尼罗等）或者单胺氧化酶B抑制剂（如司来吉兰或雷沙吉兰等）进行治疗；对于年龄较大、进展较快或出现认知下降的患者，我们建议早期使用左旋多巴类药物，如美多巴、息宁等。

　　●如何进行康复锻炼？

　　读者：我今年63岁，患帕金森病3年。请问有哪些简便易行的锻炼方法能够加强肢体灵活度，改善身体的平衡感？

　　解答：帕金森病主要的症状是肢体僵硬和运动迟缓，因此，锻炼方法建议以全身性的放松训练为主，不推荐力量性训练。太极拳、八段锦、易筋经都是不错的锻炼方法。身体状态较好的患者，可以选择瑜伽球来进行坐姿的平衡练习。身体状态差的患者，可以做一做全身放松操。练习时间量力而行，避免过度疲劳。

　　●帕金森病手术有几种？

　　读者：我今年72岁，患帕金森病7年，听说外科手术能够更好地治疗此病。请问目前有哪些手术方式？该如何选择？

　　解答：帕金森病的症状是因大脑深部一些特定的神经细胞群过度活跃引起的。外科手术就是要找到并抑制这些细胞群，从而达到治疗目的。目前抑制神经细胞群过度活跃的方法主要有核团毁损术以及脑深部电刺激术（DBS）这两种立体定向微创手术。前者是在异常活跃的神经细胞群制造一个直径约3毫米的毁损灶，后者是通过埋植刺激器（也叫脑起搏器），以高频电刺激来达到类似效果。

　　DBS的刺激位置和参数可以调整，以追求最佳疗效，且该刺激作用是可逆的，关闭刺激电源，其作用即可停止。DBS不会对脑组织造成永久性损害，安全性比毁损手术高。DBS的缺陷在于术后要调整刺激参数，植入的刺激器可能有移位、失效、感染的风险，手术费用较高。至于适合哪种外科治疗，需就诊后具体分析判断，建议您在身体条件许可的情况下，首选脑深部电刺激手术。

　　●手术能否根治？

　　读者：帕金森病能否得到根治？

　　解答：医学上至今还没有根治帕金森病的办法。外科手术治疗能缓解帕金森病的多数症状，尤其适合左旋多巴疗效减退的患者。“开关”波动现象是指当药物开始起作用时，患者活动自如，称为“开”的状态；当药物失去作用时，患者活动困难，称为“关”的状态。这种现象多在服药3～5年后出现。还有些患者会出现异动症，即日常服药后出现四肢不自主地舞蹈样动作。手术治疗可以延长“开”的时间，缩短“关”的时间，消除“开关”波动和异动症。

　　（生命时报）