易患“糖网”的群体

　　一是有较长糖尿病病史者。研究发现，糖尿病病程十年左右的患者中，有50%的人发生了“糖网”，病程越长，发病率越高。二是血糖控制较差者。血糖长期不能控制或血糖波动大，都是发生“糖网”的重要因素。三是相对于2型糖尿病患者，1型糖尿病患者的视网膜病变发生的时间更早，发生率也更高。

　　“糖网”真的很可怕

　　简单地说，血糖升高会导致视网膜微血管逐渐闭塞，视网膜供血不足，促使眼内一些“不良因子”释放。血管内皮生长因子就是其中很重要的一种“不良因子”，它可以刺激视网膜新生血管生成，导致眼底出血、增殖膜形成。病情进一步恶化，甚至发生视网膜脱离、新生血管青光眼等，最终导致失明。部分已失明患者，还会出现难以忍受的眼痛，头痛，最终不得不摘除眼球来缓解疼痛。

　　“糖网”可预防吗？

　　“糖网”的损害是不可逆的，关键在于预防。糖尿病患者首先要严格控制血糖、血脂、血压，定期到内分泌科复诊，听从内分泌科医生的指导。并定期到眼科进行“糖网”的筛查，早期眼底筛查的费用远低于晚期手术的费用，且早期治疗效果也比较好，而晚期治疗视力恢复比较有限。

　　作为一名眼底专科医生，我强烈呼吁糖尿病患者要尽早定期到医院进行筛查，如发现早期病变，要按医生的嘱咐定期复诊，病情如加重要听从医生的指导，尽早进行治疗，避免延误治疗时机。

　　“糖网”如何治疗？

　　“糖网”的治疗方法主要包括：第一，药物治疗。早期病变可应用改善视网膜微血管的药物进行治疗。第二，视网膜激光光凝治疗。根据视网膜血管造影的情况进行必要的视网膜激光光凝治疗。视网膜激光光凝治疗是通过破坏不健康的视网膜组织，来改善视网膜缺血缺氧的状态，减少视网膜新生血管，防止黄斑水肿、渗出和玻璃体积血，它能有效地防止“糖网”的进展，是患者远期的视力保护及控制病情非常重要的治疗方法。但同时，它也是一种有创的治疗，全视网膜激光光凝后会出现视野缩窄的改变，短期的视网膜水肿会导致明显的视力下降。

　　“糖网”发展到后期的患者，激光治疗也难以控制已经形成的视网膜新生血管，最终发生难以避免的玻璃体积血。少量的玻璃体积血，可以口服药物，保守观察，如果出血较多或超过一个月未吸收，建议尽快手术治疗。如果病情发展到增殖膜形成或牵拉性视网膜脱离，要尽快手术切除混浊的玻璃体及增殖膜，解除牵拉，复位视网膜，挽救视力。

　　（海南省眼科医院眼底病专科副主任医师 张秀妮 ）