■ 本报记者 侯赛 通讯员 谭莹

　　6月21日迎来中国传统节气中的夏至。炎热的天气下，出汗对于大家来说是一件十分正常的事情。生活中，有很多人是易出汗体质，尤其是到了夏天，动不动就大汗淋漓。老一辈人通常认为，出汗就是在为身体排毒，其实不然。如果在同一温度下，出汗量比别人多，有可能是身体发出了警告。

　　出汗，这个我们日常生活中司空见惯的生理现象，实则是身体健康的晴雨表。多汗症，这个看似简单的问题，可能是多种疾病的征兆。近期，海南医科大学第二附属医院新开设多汗专症门诊，让我们一起走进该门诊，揭开那些不为人知的“汗情”奥秘。

　　难以控制的“汗如雨下”

　　“一年多了，不管冬天还是夏天，每次吃饭时都会满头大汗，主要是头部和颈部。起初还以为自己是‘低血糖’，就服用了一些升糖食品并减少了胰岛素用量，但多汗的情况也一直没有好转。”65岁的符老伯讲述，自己患有2型糖尿病10多年，一直以来血糖控制较差，因为自己出汗太多，便被家人提醒，要不要去多汗专症门诊看一下，后经医生诊断，确诊为糖尿病味觉性多汗症。

　　41岁的市民张女士多汗的情况又不一样。第一次来到多汗专症门诊时，她精神状态很差，并表示自己近两个月一直有心悸、手抖、怕热、汗多的情况，且特别容易烦躁生气，睡眠也不好。“汗流不止，总是感到饥饿，大便次数也比以前多了。”张女士说，后来确诊是甲状腺功能亢进引起的多汗。

　　“你有过那种夜里突然被冷醒，发现自己出了一身汗，床单和被子都湿透的经历吗？”20多岁的小赵是一位外卖小哥，工作后，他明显感觉自己出汗的情况比上学时候严重多了，不过，因为日常工作需要具备良好的体力，所以他也没太在意这个情况，直到一天夜里，他在身体没有任何不适的情况下入睡，却被“硬生生”冷醒，睁开眼才意识到自己的汗液浸湿了床垫和被单。是经常不吃早饭的原因吗？还是工作压力太大了……小赵开始担心自己的健康。

　　多汗：疾病的隐形先兆

　　一些看似平常的出汗现象，其实隐藏着我们身体的秘密语言。海南医科大学第二附属医院内分泌科副主任医师王秋怡介绍，多汗症的成因复杂多样，可以分为器质性疾病和功能性失调两大类。

　　器质性疾病导致多汗主要见于内分泌失调和系统性疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进、高血压、垂体功能亢进、充血性心衰；神经系统疾患，如脑震荡、偏瘫、脊柱外伤；肿瘤，如转移性肿瘤、类癌；以及感染性疾病，如疟疾、结核、波浪热等。功能性多汗症一般以精神性出汗较多，如精神紧张、激动、恐惧、焦虑、痛苦、愤怒而引起。

　　根据出汗的部位情况，可分为局限性多汗症和泛发性多汗症。

　　王秋怡介绍，局限性多汗症常始于儿童或青春期，有的有家族史，可以持续几年，至25岁以后有一个自然减轻的倾向。局限性多汗症最常见的部位是掌跖和摩擦面，如腋下、腹股沟、会阴部。其次为前额、鼻尖和胸部。掌跖多汗可以是持续性或短暂性的，由情绪波动造成，没有季节区别，常出现手足发冷甚至发绀现象，日久可伴手足角化表现。腋部出汗可由体热或精神活动所诱发。

　　泛发性多汗症多由全身性疾病造成，只要这些全身性疾病得到控制，多汗的情况就能得到解决。主要由以下几种疾病导致：

　　糖尿病：严重的低血糖发作时出现的多汗；周围神经病变时发生的上半身代偿性多汗，下半身无汗；主要发生在面、颈部的味觉性多汗。

　　甲状腺功能亢进症：过多的甲状腺激素导致交感神经兴奋性增高，人体处于高代谢状态，产热过多，引起多汗。甲亢患者还常会出现心悸、体重减轻等症状。

　　嗜铬细胞瘤：大汗淋漓伴血压升高、面色苍白，肿瘤分泌过多儿茶酚胺通过血脑屏障，激活中枢性散热，同时基础代谢率升高，产热增多，导致多汗。

　　帕金森病：以头面部、颈部及躯干上部出汗为主，而下肢一般表现为少汗，且汗出时间不固定，严重者可汗出如珠。

　　结核：肺结核可导致患者出汗，表现为夜间盗汗，即睡着后大量出汗。与结核分枝杆菌入侵人体，导致发热有关。

　　更年期综合征：身体潮热、出汗伴失眠、胸闷、情绪不稳定，原因为女性即将进入绝经期，身体雌激素分泌减少，血管舒缩功能异常，影响交感神经功能。

　　出汗多好还是出汗少好？

　　人之所以会出汗，其实是为了调节体温，保持体温稳定。当外界环境温度过高或是进行了大量活动，出汗可以帮助散热，让体温保持在36℃～37℃的范围，维持身体的正常运转。正常情况下，成年人一天排出的汗液在500ml以上，高温、运动时排汗量会更多。

　　有一种说法，出汗多代表新陈代谢快，可以排毒。这种说法靠谱吗？“汗液内99%以上为水分，其余成分仅有0.5%～1.0%，包括乳酸、蛋白质以及氯化钠等。所谓的出汗多就是排毒多，其实没有科学依据，能通过汗液排出的毒十分有限，身体的新陈代谢更多是通过肝脏、肾脏来排出代谢废物。”王秋怡表示，出汗太多不好，出汗太少也不好。出汗多需注意排除一些疾病因素影响，出汗少也分为生理性和病理性，生理性常见于摄入水分少或脱水，病理性可见于内分泌性疾病（如甲状腺功能减退症、垂体功能减退症、尿崩症）、干燥综合征、部分皮肤疾病损失汗腺、神经系统疾病（如脊髓炎、脊髓空洞）等。生理性出汗少需补充水分，病理性出汗少则需及时到医院就诊。

　　哪些出汗症状需要特别注意？

　　◉ 出汗多伴发热、午后潮热、夜间盗汗、体重减轻需注意结核。

　　◉ 在安静状态下满头大汗伴四肢发凉、面色苍白、心前区疼痛，可能是急性心肌梗死、心绞痛的征兆。

　　◉ 大汗淋漓伴心慌、手抖、头晕、恶心可能出现了低血糖。

　　◉ 儿童汗液中有鼠尿味，皮肤、毛发色素淡，智力发育落后，可能是遗传性疾病苯丙酮尿症。

　　◉ 多汗、消瘦、心慌、手抖、颈部增大、脾气暴躁可能是甲状腺功能亢进症。

　　（侯赛 辑）