■ 袁廿一
党的二十届三中全会审议通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》提出“实施健康优先发展战略”。当前和今后一个时期，实施健康优先发展战略，有其逻辑上的必要性和必然性，事关中国式现代化，事关海南自由贸易港建设。
实施健康优先发展战略是推进中国式现代化的必然抉择
习近平总书记指出“健康是幸福生活最重要的指标，健康是1，其他是后面的0，没有1，再多的0也没有意义。”从发展战略层面将“健康”与“优先”结合起来，在顶层设计和现实抉择中具有战略意义和指导价值。中国式现代化进入新时代，实施健康优先发展战略，直面我国丰富的人力资源，着眼人民群众的多维度需求，围绕人民群众生命安全和健康福祉，遵循了以人民为中心的发展思想。
2016年召开的全国卫生与健康大会，明确强调“要把人民健康放在优先发展的战略地位”，党的二十届三中全会明确提出“实施健康优先发展战略”。理论观照实践，教育优先、人才优先、就业优先、健康优先等相关优先发展战略都致力提升我国人力资本，反映了党和国家治国理政方略的深化。如今，在加快推动高质量发展、推进中国式现代化背景下，全民健康覆盖和全生命周期健康维护成为全社会重要关切，实施健康优先发展战略适逢其时。
在中国式现代化视域下把握实施健康优先发展战略的核心要义
在中国式现代化进程中，党和国家对健康优先发展战略进行了积极探索和丰富实践，但仍面临发展不平衡不充分，以及工业化、城镇化、老龄化和疾病谱、生态环境、生活方式变化等多重挑战。在新的起点上更要把握好实施健康优先发展战略的核心要义。面向新时代卫生健康领域的主要矛盾，应秉持“大卫生、大健康”“以人民健康为中心”和“将健康融入所有政策”的理念，继续贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》，系统而全面地实施健康优先发展战略：恪守“把健康摆在优先发展的战略地位”的价值取向，尤其是要贯通目标设定、组织保障、政策融入、绩效考核等环节，进一步明确健康优先的目标导向，夯实健康优先的组织保障，健全健康优先的政策体系，创新健康优先的共治机制，强化健康优先的绩效考核，有效协同相关政策，充分释放集成效应，从而“加快形成有利于健康的生活方式、生态环境和经济社会发展模式，实现健康与经济社会良性协调发展”。
实际上，《决定》中将实施健康优先发展战略置于深化医药卫生体制改革的背景之中，也意味着要更多通过改革的方式方法来实施健康优先发展战略。首先，行为与生活方式、社会和社区网络、社会结构性因素、社会环境都影响着健康，健康社会因素决定论成为共识。要坚持预防为主，健全公共卫生体系，促进社会共治、医防协同、医防融合，强化监测预警、风险评估、流行病学调查、检验检测、应急处置、医疗救治等能力。其次，要结合国情，坚持“三医”联动改革，促进医疗、医保、医药协同发展和治理。再次，要坚持破解“看病难、看病贵”的问题导向，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，加快建设分级诊疗体系，推进紧密型医联体建设，强化基层医疗卫生服务；深化以公益性为导向的公立医院改革，建立以医疗服务为主导的收费机制，完善薪酬制度，建立编制动态调整机制；引导规范民营医院发展，创新医疗卫生监管手段；健全支持创新药和医疗器械发展机制，完善中医药传承创新发展机制。
海南自贸港示范带动实施健康优先发展战略
海南拥有全国最好生态环境的资源禀赋优势，多年来一直致力于打造健康岛、生态岛、长寿岛，传承着健康长寿的优良基因和科学理念。自由贸易港背景下贸易、投资、数据的自由化、便捷化也意味着人员和货物的跨境流动性增强以及生产生活方式的转变，这可能对岛内居民及进出岛流动人口的生理和心理健康、社会交往甚至宏观环境造成压力，从而使得急性传染病和慢性病的防治都面临着风险和挑战。当前海南卫生健康领域发展不平衡不充分的矛盾仍然突出，努力提升全面维护和促进全人群、全周期健康的治理水平，才能持续提升吸引人才、留住人才、用好人才的综合竞争力，从而为加快建设海南自贸港提供强有力的条件支撑和要素保障。
实施健康优先发展战略，既是党和国家要求的“规定动作”，更是加快建设海南自由贸易港的“命题作文”和“关键一招”。海南自由贸易港示范带动实施健康优先发展战略，一要进一步释放全国最好生态环境红利，持之以恒守护好生态资源“金饭碗”，精准对接海南养老养生和休闲旅游的需求，持续提升海南居民健康素养，深入开展健康城市健康细胞品牌创建工作，尽快推进全面无烟立法工作，积极营造全面无烟环境，形成社会健康综合治理格局。二要进一步发挥全国最大经济特区优势，灵活运用海南自由贸易港法规、经济特区法规、一般地方性法规制定权，主动探索自由贸易港建设中的卫生健康立法，以海南“三医”联动改革助力国家深化医药卫生体制改革，特别是针对海南基层医疗“硬件强、人才弱”的现状，改革创新激励措施建强卫生健康人才队伍，提供优质高效卫生健康服务。三要进一步发挥全球最高水平开放优势，深化健康服务业开放力度，充分发挥博鳌乐城国际医疗旅游先行区特许医疗、特许经营、特许研究和特许国际交流的政策引领作用，大力培育“乐城研用+海口生产”飞地经济新模式，创新发展海南卫生健康新质生产力，为建设国际健康旅游目的地、打造海上健康丝绸之路、构建人类卫生健康共同体扛起海南担当。
【作者系海南省中国特色社会主义理论体系研究中心特约研究员。本文系海南省自然科学基金项目“海南自由贸易港健康风险因素评价与治理研究”（编号：722RC686）的阶段性成果】
