■ 海南日报全媒体记者 侯赛 通讯员 张文婷

　　心脏骤停，留给大脑的抢救窗口仅有黄金4分钟。延误抢救，患者的生还概率便急剧下降；即便侥幸复苏成功，也往往会遗留严重后遗症。

　　面对这场生死考验，海南大学第一附属医院（海口市人民医院）急诊团队启用体外膜肺氧合（ECMO）系统，开启长达8天的生命接力。闯过重重生死关卡，患者最终神经功能恢复良好，顺利回归正常生活。

　　近期，一位72岁老人在家中骤然倒地，意识丧失、呼吸心跳骤停。万幸，邻居是一名护士，当即就地开展心肺复苏，并第一时间拨打120急救电话。

　　老人被紧急送至海南大学第一附属医院（海口市人民医院）急诊科时，生命已危在旦夕。他长期罹患高血压、冠心病、颈动脉狭窄，体内植入2枚心脏支架；因全身广泛血管病变，已失去冠脉搭桥手术机会，只能依靠药物长期维持心功能。多重基础疾病叠加，让这场抢救从一开始就凶险万分、胜算渺茫。

　　监护仪上各项指标持续走低，自主循环迟迟无法建立，死神步步紧逼。急诊科迅速启动高级心肺复苏：持续胸外按压、呼吸机辅助通气、反复给予复苏药物。历经30余分钟全力施救，患者勉强恢复自主心跳。

　　但新的难题接踵而至：心脏虽重新搏动，却丧失泵血能力。大剂量血管活性药物仍难以维系全身循环，脑、肝、肾持续陷入缺血缺氧状态。“心跳回来了，有效的全身灌注却没能恢复。”这也是传统心肺复苏难以逾越的瓶颈。继续胸外按压只会加重脏器损伤，唯有启动体外生命支持，暂时代替心肺工作，才有救治希望。

　　ECMO是心脏骤停急救的终极手段。ECMO系统可暂时代替心肺工作，保障全身血氧灌注，为医生排查病因、救治病灶、修复脏器损伤争取宝贵时间。本次救治采用的是VA-ECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合）模式：静脉血引出体外，经膜肺完成氧合后，再泵回动脉。这台设备守住的是生命最核心的底线——先帮患者活下去。

　　在充分向家属说明病情、取得知情同意后，医院ECMO救治团队迅速到位，第一时间启动急救流程。

　　急诊ECMO团队负责人卢学俊介绍：“接到抢救室来电后，我们迅速召集组员，5分钟内全部集结。评估发现，患者心搏骤停有目击者，骤停至启动心肺复苏间隔不超过5分钟，前期高质量心肺复苏持续保障心肌与脑组织供血供氧；结合病史，初步高度怀疑急性心肌梗死，且家属救治意愿强烈。作为急诊人，只要患者尚存一线生机，我们就全力以赴、放手一搏。”

　　争分夺秒，就是争夺生机。对于心跳骤停的危重患者而言，ECMO上机时间越早，脏器受损风险越低，生存希望越大。

　　成功建立体外膜肺氧合循环，只是这场漫长救治的第一步。患者高龄、加之长时间缺氧缺血，救治过程复杂，重症肺部感染、肝肾功能损伤等多重危重并发症接连出现，多重风险叠加，给救治带来极大挑战。

　　转入急诊重症监护室后，医护团队开启24小时不间断精细化监护。团队实时调整设备参数，精准开展抗感染治疗、脏器保护、体液调控、镇静镇痛和营养支持。

　　主管医生林长葵回忆：“转入急诊重症监护室的第一晚最为凶险。患者反复四肢抽搐，ECMO血流量持续下降、设备频繁报警，CRRT管路多次形成血栓，同时合并出血倾向，抗凝与止血的矛盾十分突出，每一步处置都如履薄冰，我们整夜守在病床旁，不敢片刻离开。”

　　昼夜坚守、寸步不离，转机终于悄然到来。经过连日精细救治与严密监护，患者感染逐步受控，呼吸、供氧情况持续好转，肝肾功能、心脏功能稳步恢复，意识状态也逐渐清醒，生命体征一步步回归平稳。

　　发病第8天，ECMO成功撤机；而后，老人又先后撤除血液透析、呼吸机辅助，顺利拔除气管插管。第16天，患者转出急诊监护病房，转入普通病房巩固治疗，最终平安出院。

　　在心搏骤停救治领域，曾经，“活着出院”便是抢救目标。如今，科室救治理念持续升级，医疗救治早已不止于“救得活”，更向着“治得好、恢复优”的更高标准迈进。出院3个月随访，老人神经功能恢复良好，日常生活不受影响，顺利回归家庭。

　　硬核技术的背后，是一支训练有素、反应迅速的专业急救队伍。海南大学第一附属医院（海口市人民医院）急诊科始建于1995年，是海南省I级临床重点专科、国家级住院医师规范化培训基地，科室构建起“院前120急救-院内急诊救治-EICU重症监护”三位一体的闭环急救体系，同时搭建起以ECMO、CRRT（连续肾脏替代治疗）、人工肝、重症超声为核心的高端生命支持平台，实现24小时全天候应急待命，常年守护海口及周边群众生命健康。

　　强大救治体系之上，还有校地共建平台的支撑。今年6月10日，海口市政府与海南大学签约共建海口市人民医院，海南大学第一附属医院（海口市人民医院）正式揭牌运营。校地双方围绕科研平台建设、人才引进培养、科技成果转化、产业扶持培育等展开密切合作，进一步打破医疗、教学、科研之间的壁垒。