退休后从广东来海口定居的吴女士，最担心的就是生病住院的医疗费报销。在本届珠洽会上，我省分别与广东、广西和贵州等省区签署基本医疗保险异地就医结算合作协议，成千上万异地就医人士的顾虑有望逐渐消除。 　　异地结算关乎海南发展大计 　　8日下午，吴女士和平时一样登录到一个在线游戏去打扑克，“要求医保联网”这个昵称赫然出现在屏幕上，“这是我起的名字，就是为了表达强烈要求在异地也能方便地看病的愿望。”“要求医保联网”这个名字虽然有点特别，却将外地来海南定居或养老人员的心愿表露无遗。 　　退休老人的担心并不是空穴来风，退休后在海口住了3年的李先生告诉记者，去年他在这里住院花掉了近1万元，因为自己是在老家黑龙江参加医保的，医院告诉他只能先由个人垫付全部的医疗费，再回老家去报销。“这就给我们出了难题，不但要垫这么多钱，增加了负担，而且我已经不常回老家了，如果为了报销回去一次，光来回的机票钱就快赶上报销的钱了。”李先生说。 　　有数据显示，目前海南的房地产销售中，来自岛外的购房者占到6成，随着国际旅游岛建设的推进，到海南旅行、出差、做生意的人流也越来越大，就医保障不可或缺。因此可以说，异地就医结算的方便与否，对海南各行各业的持续发展、对国际旅游岛建设都具有重要意义。 　　在另一方面，邻近的广东省在医疗机构资源和医疗技术力量方面具有无可比拟的优势，海南的危重病症患者常有转诊到广东进一步治疗的需要，占海南每年转诊量的60%。异地就医，同样常常发生在海南参保人之中。 　　网上结算困难重重 　　记者采访省社保局获悉，目前全国各省市异地就医结算的普遍作法是：参保人在异地就医后先与异地医疗机构结算，垫付所有医疗费用，再凭有关就医的单据和有关材料回参保地社保经办机构进行报销。这种方式耗费时间长，加重了患者负担，存在着诸多弊端。 　　“异地就医最理想也是最科学的结算方式是，参保人所在统筹地区的经办机构与参保人就医的异地医疗机构之间实现网上实时结算，但以目前各省市的医疗保险发展现状还难以实现这一目标。”省社保局有关负责人说。 　　为什么不能实现网上结算呢？据了解，目前，全国各省市的医疗保险制度都是按照国家有关规定制订的，因此制度框架基本一致。不同的地方在于医疗保险费征缴费率和报销的起付线、封顶线、支付比例以及报销的病种、药品范围不尽一致。而且异地结算难以监管，使得医保机构心有顾虑。 　　该负责人告诉记者，为了破解异地结算的难题，各地一直进行着多种尝试，但遇到的最大难点是如何监控骗保与基金的浪费，如何保证参保者的合法权益。个别参保者利用异地就医，医保部门难以逐个核查的“机会”，用虚假发票骗保的事件时有发生。 　　如果将医保基金比作为解决参保者看病储备的“水库”，那医疗服务机构就如 “水龙头”。统筹区内的“水龙头”通过各种监管易限制流量，但异地的 “水龙头”却难以控制。得不到控制的“水龙头”就会使 “水”流光，使参保者的利益受到侵害。 　　海南试水邻近省区结算 　　但是，异地就医的情况越来越普遍，异地结算已经势在必行，今年，中共中央和国务院下发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，将异地就医结算列为医改的主要内容之一。 　　“在最终实现异地就医网上实时结算之前，为满足人员流动较为频繁的省区间异地就医的需求，有条件且有意愿的省区可先行签署合作协议，采取委托对方医疗保险经办机构与定点医疗机构结算的方式，方便参保人异地就医，这是国家提出的。”省社保局有关负责人告诉记者，这次借“珠洽会”之机海南与广东、广西等省区在异地就医结算上达成共识，签署区域性的合作协议，将逐步解决签约省区之间异地就医结算的难题，最大程度地为参保人员提供方便。 　　据悉，为了方便双方异地居住、旅游、转诊人员的就医结算,这次达成的合作协议包括：（一）建立基本医疗保险定点医疗机构互认制度；（二）建立基本医疗保险参保人异地就医服务协管制度；（三）共建异地就医医疗费用结算制度。 　　但是参保人需要了解的是，此次协议仅是确定了一个总体方向，并不意味着异地结算可以马上实行。据悉双方将进一步协商异地结算方式，制定出具体的操作方法。想要实现“出院时只付自己应付的部分”，参保人可能还要等待一段时间。 　　（本报海口6月11日讯）