本期科普专栏编辑整理中国科学院院士、中国疾病预防控制中心副主任、我国病原微生物与免疫学家高福对MERS的有关访谈和我国疾控专家在网络发表的公开文章，通过权威专家的解读和建议，为读者预防MERS提供准确的参考和帮助，了解新的传染疾病，积极预防，从容面对。

　　人类跟病毒之间的关系就像一场战争，它的输赢取决于医疗技术的实力。今年5月底，MERS病例第一次入境中国，但这次的 MERS 和 SARS 不一样，MERS还没有具备非常强的人传人的能力，大家不必恐慌，只要采取正确的预防措施，就能有效阻止MERS的扩散与传播。

　　MERS病毒通过什么途径传播？

　　MERS的全称是中东呼吸症候群冠状病毒感染症，准确来说应该叫MERS-CoV。最早于2012年9月在沙特被发现，因与SARS同属冠状病毒而得名，也成为第6种已知的人类冠状病毒。人体内的冠状病毒最早于1960年代在英国被分离出来，病毒因其表面皇冠状的突起物而得名，它可能与人、猪、猫、狗、鼠和鸡的呼吸系统感染相关。

　　MERS不需要直接接触就能传播，它可以通过空气或飞沫传播。截至现在，MERS病毒还不能够在人际间即人和人之间进行有效传播。

　　现在在中东地区一直认为，MERS有个很重要的病毒生态链：从蝙蝠传到单峰驼，这种单峰驼是中东地区特有的，然后再到人，传到人以后，再传一代、两代，它就再也传不下去了。这是基本结论。所以，现在MERS病毒的自限性还是很强的，它的人际之间传播是有，但传播能力相当弱。

　　这次韩国的第一个MERS病例的病毒是去中东地区旅游带回来的，只不过他回到韩国后出现发烧等有点像流感的症状，韩国政府应该高度重视，应该把他单独隔离。结果他感染了与他同住一个医院的病人，以及护士、医生和去医院探望的家属等。

　　这件事提醒我们，如果去中东旅游，回来出现发烧等像MERS的症状，要及时告诉当地卫生部门，日常也要做好准备，注意接触的人，我们一定要把他单独隔离、单独治疗，这点对于我们的防控非常重要，这也是我们应对SARS留下来的良好经验。

　　MERS与SARS有什么不同？

　　2003年，SARS冠状病毒出现，在极短时间内，传播到全球30多个国家，夺取了近10%感染者的生命。仅中国就有至少5327例感染病例，其中343人死亡；十年后，一种叫做MERS的新型冠状病毒肆虐中东，死亡率高达30%，短短两年时间，MERS已经从发源地中东传播到欧洲、北非、东南亚、美国、韩国等地。

　　那么，MERS和SARS，到底差别在哪？

　　现在看来，MERS确实和SARS有很多不同的地方，但因为它们都是一大类的病毒，所以我们管 MERS 叫 SARS 的“表亲”，是SARS的“表弟”。MERS-CoV和SARS-CoV目前都被公认为是跨物种传播的，又称人畜共通。人畜共通病通常都非常棘手。

　　首先两者发病初期都有相似的症状，比如咳嗽、发热、嗜睡、肌肉酸痛等，常伴随高烧不退、呼吸急促等症状。

　　但是，两者仍有重要差异，体现在：发病人群有差异，SRAS病毒更容易在医疗机构中和年轻人之间传播，绝大多数MERS患者为患有慢性疾病的人群；临床进程有差异，MERS在短期内快速进展为呼吸衰竭，比SARS早至少5天；传染性有差异，MERS病毒的传播能力并不强，比2003年SARS病毒和2009年甲型H1N1病毒都弱；致死率有差异，SARS综合致死率约为14%（对65岁以上人群致死率高达50%以上），相比MERS的综合致死率要高得多，一直在30%上下波动。MERS能引起非常严重的肾衰竭，通常被认为是致命的主要原因。

　　如何有效预防MERS？

　　如果你是医务工作者——必须加强警惕，对于近期有中东国家旅行史的急性呼吸道感染患者及时采集标本送检，及时发现输入性病例；同时，医院也要加强感染控制工作，落实疑似病例隔离救治和个人防护，确保一旦有输入性病例，不发生严重的医院内感染和传播。

　　如果你想要去中东国家旅游—— 应注意个人卫生及呼吸道防护措施，要勤洗手，尽量避免前往动物饲养、屠宰、生肉制品交易场所以及野生动物栖息地；避免直接接触动物及动物的排泄物；避免接触骆驼或食用骆驼肉、生饮骆驼奶或其他动物奶水，以降低感染风险。同时，旅行期间应注意保持均衡饮食，充足休息；注意饮食卫生；居住或出行时应保持室内或交通工具内空气流通，外出时尽量佩戴口罩，避免在人群密集的场所长时间停留，避免密切接触有呼吸道感染症状人员；高龄、有基础疾病的人群尤其应当注意自身健康。

　　如果你近期去过中东国家——如果返回14天内出现了发热、咳嗽、呼吸困难、腹泻等症状，应及时戴上口罩，尽量避免与其他人员密切接触，咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻，并将污染的纸巾妥善弃置，并彻底洗手。同时尽快到正规医疗机构就诊，就诊时应主动告知医务人员自己的旅行史，以协助医务人员作出准确的判断。

　　如果在入境时发现异常——发现有发热、咳嗽、气促、呼吸困难等急性呼吸道症状的人员，应当主动将患病情况向出入境检验检疫机构申报，并配合卫生检疫部门开展调查及相应医学检查。

　　科技前沿

　　MERS药物研究获重要进展

　　最新消息，复旦大学基础医学院医学分子病毒学教育部/卫生部重点实验室的国家“千人计划”学者姜世勃及同事，在抗MERS的药物研发方面取得重要进展。

　　2013—2014年，姜世勃研究团队设计和检测了抗MERS的多肽——HR2P，发现HR2P能有效抑制MERS-CoV（即引起MERS的新型冠状病毒）对不同细胞的感染。随后，姜世勃团队对HR2P的序列进一步优化，获得一个新多肽——HR2P-M2，其结构稳定性、水溶性、抗病毒活性及广谱性都大大提高。

　　姜世勃团队与国际冠状病毒专家合作，研究检测了HR2P-M2对MERS的预防和治疗效果，结果表明，HR2P-M2具有非常好的体内抗MERS-CoV作用，可保护动物免受致死剂量MERS-CoV的攻击。该多肽以“鼻腔喷雾法”给药的方式用于高危人群的紧急预防，其中包括与MERS-CoV感染者有过密切接触的人，特别是医务人员、病人家属及病房室友。另外，多肽HR2P-M2也可用于MERS-CoV感染者，姜世勃表示，该举措可大大降低感染者释放病毒颗粒的数量，从而达到控制传染源的效果。

　　同时，姜世勃团队的研究员应天雷等人还与美国国立卫生院的研究人员，联合开发出一种针对MERS冠状病毒的超强活性全人源中和抗体——m336。实验室数据显示，该抗体与MERS冠状病毒的结合亲和力常数达到“皮摩尔”级别——其针对MERS活病毒的中和活性达到0.07微克/毫升。这意味着，该抗体遇到MERS活病毒即可对其实现“秒杀”。

　　目前，m336单抗已在狨猴和兔子动物模型中完成体内有效性检测，结果证明该抗体在两个动物模型中都非常有效，活性远超过MERS感染动物的恢复期血清。由于该抗体为全人源单克隆抗体，因此具有非常高的安全性和成药性，适合开发成治疗MERS的药物。

　　海南省科学技术协会主办