■ 本报记者 马珂

　　“住院费用一共就150元？怎么会这么少？”近日，听到嘉积镇卫生院护士的结算，家住琼海市嘉积镇的患者李玉莲一脸惊讶。

　　近年来，琼海市全面提升基层卫生综合服务水平，实行新农合住院限费医疗，推进分级诊疗和双向转诊，试行三级医院托管一级医院病房的模式：由琼海市中医院托管嘉积镇卫生院住院病区的医疗联合体模式。

　　“限费医疗”是指参合农民在辖区内镇级定点医疗机构住院，个人按规定缴交限定费用，政策范围内基本医疗费用全额由新农合基金支付。实施限费医疗后，琼海市参合农民只要交150元“门槛费”，便可在全市镇级公立定点医疗机构住院治疗，享受政策范围内的住院“全报销”待遇。

　　由于技术限制和大锅饭问题，琼海部分乡镇卫生院一度不再接受住院病人，医院综合技术发展陷入停滞不前的局面。患者纷纷离开乡镇卫生院，涌向二级以上医院。

　　“二级以上医院人满为患，以往乡镇卫生院只能解决最基础的病症，留不住病人。”琼海市卫生局党委副书记彭时兴说，随着新医改的推进，琼海市开始全面提高基层卫生综合服务水平，将越来越多的患者留在基层。

　　卫生院硬件不断升级

　　2010年之前，琼海市嘉积镇卫生院是一栋一下大雨一楼就会积水的破旧小楼房。

　　如今，医院总面积扩建为4800平方米，五层的崭新小楼内多功能彩超、全自动生化仪、全自动血细胞分析仪、心电监护仪、输液泵等先进医疗设备一应俱全，为社区居民的医疗、预防、保健服务提供了优越条件。

　　彭时兴说，2012年以来，中央、省和市三级累计安排2500万元资金用于琼海市乡镇卫生院医疗业务用房扩建、环境改造及污水处理。如今，琼海市乡镇卫生院达标率为81.82%，卫生院软硬件标准化、庭院花园化、食堂招待所化、住房宾馆化等“四化”水平不断提高。

　　让患者看病更实惠

　　“来这里治病，环境好，而且价格还便宜，比吃一顿早餐还便宜！”近日，坐在琼海市嘉积镇卫生院敞亮的输液室内，老人王雪珍拿着自己治感冒的费用单感叹道。

　　氯化钠注射液100毫升0.79元、复方甘草合剂1.59元、阿莫西林1.89元……这些是该中心实施基本药物制度后的药品价格。

　　“许多外地人到这里看病，都觉得费用便宜不可思议。”嘉积镇医院院长王馨渔笑着说。

　　为了让患者在基层医疗机构看病更实惠，琼海实行新农合门诊限费医疗，针对门诊治疗的高血压、糖尿病患者和门诊使用中药治疗的患者适当提高限费标准。实施门诊限费补偿后，琼海村级门诊人次增长133.19%，市、镇、村三级门诊次均费用均有所下降。新农合住院限费医疗在一级医院只需要150元钱。

　　提升诊疗水平留住患者

　　治病的钱降下来了，乡镇卫生院就能留住住院患者吗？“这当然不够。归根到底，还是诊疗水平更重要。”王馨渔说。

　　为了留住更多基层住院患者，琼海市想到试行三级医院托管一级医院病房的办法。办法试行后，嘉积镇卫生院病房内住的病人全部享受了150元新农合住院限费医疗，给他们看病的则是琼海市中医院的医生。

　　93岁的王阿公有慢性病，此前一直在琼海市中医院看病。“到大医院难排队，病床要靠等，像我这种慢性病的病人，每次住院都很麻烦。”王阿公现在躺在嘉积镇卫生院干净明亮的病房内，主治医生则是来自琼海市中医院的医生。

　　“这下好了，不用再等病床了，医生还是以前的大医院医生。”王阿公满意地笑着说。

　　“护士长，40张病床，今天已经住进31个病人了！”6月19日上午，嘉积镇卫生院管床护士向护士长孙永延汇报了住院人数。孙永延身着琼海市中医院的护士服，与其他护士有些不同。“我是琼海市中医院的护士，过来这里照顾卫生院的住院病人。”孙永延告诉记者。

　　“让老百姓花最少的钱，看最好的医生。”王馨渔说，试行三级医院托管一级医院病房的模式，推进了分级诊疗和双向转诊制度，得到了患者的认可。现在，卫生院的病床接近饱和，一些患者专门跑来这里住院，花一级医院的费用，享受三级医院的服务。

　　琼海市卫生局有关负责人表示，为了提升基层卫生院接待住院病人的能力，未来将考虑向其他乡镇卫生院推广病床托管模式。