按照报销待遇就高不就低、三大目录就宽不就窄的原则,城乡居民均提高了报销比例和范围,因而就诊时感到明显受益。
陵水副县长贾彬告诉记者,在“三医联动”改革中,将城镇居民医保和新农合从机构、政策上完全融合,这是城乡基本医疗保险改革的重头戏之一,在省内也是首次尝试。
合并后,陵水医疗发生了9大变化:当地城乡居民看病报销住院补偿比例提高了5个百分点、起付线明显下降、原城镇居民医疗保险患者门诊也可以享受报销、特殊病种门诊增加到33个病种、正常分娩花多少报多少、提高了22种重大疾病报销待遇、三大目录内进口药新农合实现报销、在乡镇卫生院实行限费医疗制度、未成年人意外伤害死亡一次性补偿3万元等。
而为了解决药品价格虚高问题,陵水首次尝试与三亚、儋州合作,探索药品带量采购。
“15种药,平均降幅在15.45%左右。”省卫计委药政处处长罗正秋告诉本报记者:“注射用头孢地嗪钠降幅高达48.57%!”
设立救助基金 为病患“兜底”
“一年要去医院15次,做7次化疗。”今年50岁的椰林镇居民杨琴(化名)自2014年患乳腺癌后,医疗费用成为了她家的沉重负担。
但杨琴说她也是幸运的,为什么?因为陵水今年起实施“四道医疗保障体系防线”,为她治病“兜了底”。
事实上,陵水从5年前就开始了有关“重大疾病医疗救助基金”的探索,起步阶段是凡属陵水户籍民众因天灾、人祸等突发事件或严重疾病产生的医疗费用造成生活特别困难者,可向重大疾病基金委员会提出申请,基金会在一个月内把救助款发放给患者。
经过探索,立足谋划长效的救助机制,今年4月,陵水修订了《慈善会重大疾病医疗救助基金专业委员会基金管理办法》,贫困家庭就医在基本医疗报销、民政救助后付费达到3000元的即可再救助80%,这不仅降低了起付线,还提高了报销比例和封顶金额,进一步扩大医疗保障覆盖面,缓解了群众因病致贫、因病返贫的大问题,进一步发挥出医疗救助体系的“兜底”保障功能。
如今,在“三医联动”坚实的步履下,陵水形成了“基本医疗报销+城乡居民大病保险+民政医疗救助(适合民政规定的贫困对象)+重大疾病医疗救助”四道医疗保障体系防线。作为最后一道“兜底”救助防线,陵水重大疾病医疗救助基金已救助5774人次,救助金额5014万元。
医改在陵水,犹如旭日的光芒,捂热患者的心灵,让生活走向阳光……(本报椰林7月7日电)

