近年来，3D打印技术发展逐渐精准化、个性化，被越来越多地应用到科研与日常生活中。今年，省第三人民医院率先成立我省首家数字化骨科中心，正式引进数字化骨科3D打印技术。

　　看模型，医患沟通“零障碍”

　　在传统的骨科手术中，CT、核磁共振检查出的图像都是平面的，有时会给医生制定手术方案带来一定的误差，影响手术治疗效果，而3D打印作为骨科临床运用，可以有效辅助手术治疗。

　　在骨科临床运用3D打印技术，将患肢CT检查扫描的数据处理后发送到3D打印机，打印出1：1仿真骨骼模型。通过体外还原，医生能全方位了解患者骨折的情况，从而制定有效、合理、精准的手术治疗方案，

　　“你看，这是一个肱骨胫端骨折病人的X光片，从片子上看，只有一小块凸起，看不出来破碎的范围，看起来好像只是一般骨折，用一根钢钉就可以解决。”在省第三人民医院数字化骨科中心办公室，该院骨科主治医师韩耀光拿起X光片给记者看。记者从X光片上看到，正面对准患处拍摄的成像，的确只有一小块横向的骨骼碎片凸出。

　　韩耀光随后打开电脑，调出一个CT扫描数据包文件。这些都是通过CT一层一层扫描出来的数据，200多层数据叠加起来，就是这位患者患处的三维模拟图像，打印机就是根据这个三维图像打印出来的。

　　在电脑上进行简单操作后，一旁的3D打印机就开始运转起来了。这台机器约半人高，透过机器上方的玻璃可以看到内部运作的过程：在基底板上，一个接着胶管的打印探头在来回穿梭，探头尖端不断流出白色胶状液体，遇见空气后即凝固成丝，随着探头的移动而逐层叠加、固化。

　　“我们在打印机内部装上一卷合成塑料，经过机器加热融化后就成了打印材料，输入到打印头，一层一层将数据描述的骨骼形状呈现出来。”韩耀光介绍。

　　这名患者左肱骨胫端处的模型——一个乳白色塑料骨头打印出来后，拿在手中十分轻便。通过模型可以看到，伤口碎片情况要比X光片呈现的严重得多，尤其是从侧面看，骨骼呈现粉碎性骨折，多处碎裂，纵向分布更为明显。

　　“这样的伤情，靠钢钉不能解决问题，必须要动用钢板才能固定和修复。”韩耀光说，由于钢板比钢钉的材料费贵得多，仅用X光片向患者解释手术方案，患者并不容易接受，甚至还会觉得医生的判断是小题大做。而医生拿出了3D打印的模型进行讲解后，患者一看就明白了，医患沟通因此变得更加简单。

　　精确制作钢板，缩短手术时间

　　医生在术前通过骨骼模型掌握了伤口情况后，就可以提前打制更贴合骨折部位的钢板。

　　省第三人民医院骨科副主任医师王启琪表示，过去，在传统的骨折矫正手术中，医生会根据X光片判断骨伤状况，提前将钢板大致调整到贴合伤口的角度，这一手工制作的过程会花费数十分钟。但是，如果医生一开始的判断有误，打开创口的时候发现钢板与患处骨骼不贴合，就不得不在手术进行中临时改变方案，重新打制钢板调整角度。这样一来，手术时间被延长，风险也随之增大。如今，有了3D打印技术的帮助，医生可以直接在骨骼模型上调整钢板，这样打制出来的钢板可以完全切合患处，手术中可以直接派上用场，无需再做二次微调。

　　“如果采用传统的手术方法，时间最长可能需要8个小时以上，但此次为这名患者制作的手术方案，率先用到了3D打印技术。根据骨骼模型，我们做了更精准的手术方案，提前打好钢板，手术最终只用了3个小时。”王启琪说，3D打印技术的临床应用，在对缩短手术时间、提高手术质量、减少患者手术创伤、降低医疗风险性，帮助患者快速康复提供了有力保障。

　　申请纳入社保，造福更多患者

　　说起成立数字化骨科中心的初衷，海南省第三人民医院骨科主任潘富文表示，2015年底参加全国骨科年会，他接触到3D打印技术时就意识到，这项技术将给医疗领域带来突破性的改变，当即决定在海南医学界抓紧推广。

　　回到三亚后，潘富文便开始筹备成立数字化骨科中心，并引进了两台3D打印机。“3D打印技术绝不仅限于体外模拟骨骼、器官，随着技术的逐步成熟和政策许可，还可以应用到人体内部，比如直接打印钢板。”

　　潘富文说，为了推广这一技术的临床应用，医院为患者减免了机器打印使用费、医生手工费，患者只需要为原材料付费即可。一般尺寸的3D打印的骨骼，其运用的材料费约为1500元。

　　那么，这部分材料费今后是否可以纳入社保报销呢？潘富文表示，目前，该院正在向主管部门申报，将3D打印项目纳入社保报销目录。如果该技术能够纳入医保报销项目，将造福更多患者。