对此,专家提醒说,如果确诊是腺瘤性息肉,有一定的恶变倾向,建议尽早做胃肠镜下切除治疗。此外,胃肠息肉容易复发,切除术后仍不能掉以轻心,应定期做胃肠镜检查,发现问题及早干预以防恶变。
胃肠息肉
超3—5毫米应切除
提起胃肠息肉,很多人都不陌生,兴许身边亲友就有查出来或是已经做了胃肠镜下切除治疗的。
胃肠息肉切还是不切?专家认为要结合大小和病因来分析。如果做结肠镜检查,发现3—5毫米以上的息肉,一般建议切除;如果小于3毫米,形态上很难确定,可以先观察。而从病因上分析,像肠道息肉主要分炎症性和腺瘤性息肉。如果是溃疡性结肠炎之类的炎性息肉,一般息肉个数多,切也切不干净,不必全切,而且这类息肉是因炎症反应、黏膜水肿而生,应积极治疗原发病——结肠炎。但如果确诊是腺瘤性息肉,虽然是良性,也仍存在恶变风险,在其未“变坏作恶”之前尽早“斩草除根”切干净,更有利于消除危险。
腺瘤性息肉最常见
“绝大多数胃肠道的息肉确实属于消化道的良性病变,但也有一定的恶变倾向。”专家指出,腺瘤是最常见的胃肠道息肉,也是消化道最常见的癌前期病变之一。在发生恶变之前,这类腺瘤性息肉可以在胃肠道中潜伏长达5—20年不等。
据介绍,腺瘤性息肉按危险程度高低依次分为乳头状腺瘤、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤等。为什么有些胃肠息肉长期会癌变?其癌变的发生、发展、转移是怎样一个过程?
专家表示,人的胃肠里有很多黏膜,黏膜是由很多腺体组成的。胃肠的黏膜细胞每6天分裂一次,由黏膜细胞的染色体启动,分裂50—60次后自动凋零死亡。黏膜细胞很容易分裂,也很容易受到戴奥辛、异环胺等致癌物分子的影响。致癌物分子可与黏膜细胞发生反应,长期可使得黏膜细胞DNA变异,失去了对细胞分裂的控制,导致细胞开始无限制分裂,细胞数量越来越多,最终发生恶变,形成了癌肿。
息肉易复发
建议定期复查
“胃肠息肉切除后,危险性暂时去除了,但仍不能掉以轻心。”专家说,虽然目前对息肉切除后复发时间及复发率暂无统一报道,但有国外报道指出,做过切除治疗后,胃肠息肉的再检出率可高达13%—86%。新检出的息肉部分为残留息肉再次生长的复发息肉外,一些为大肠新生息肉和上一次检查遗漏的息肉。另有研究表明,对于腺瘤来源的大肠癌,息肉切除后定期肠镜随访能降低88%的大肠癌发病率。
专家表示,为保持肠道无息肉状态,防止胃肠癌的发生,定期做胃肠镜随访很重要。根据建议,息肉切除后应在5—10年内做胃肠道内镜随访,复查中若发现息肉,及时切除治疗以防恶变。 (广文)

