通讯员 徐善应 董怀满

　　随着生活水平和健康意识的提升，越来越多的人体检时会做胸部CT，但不少人查出有肺结节，因此感到惊慌。对此，长达27年进行肺癌相关研究的海南省肿瘤医院影像中心主任于丽娟提醒，肺结节不等于肺癌，但查出肺结节务必引起重视。

　　肺内部分疾病会形成结节

　　于丽娟介绍，肺结节为直径小于3厘米局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影，肺炎、肺结核、肺癌和肺转移瘤等疾病都可能会形成结节。小肺癌是指直径小于3厘米的周围型肺癌（病理组织学类型一般为腺癌）。部分小肺癌刚开始通常表现为结节，但出现结节并不意味着就是肺癌。

　　根据密度，影像学肺结节分为实性和非实性两大类，非实性结节又进一步细分为纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。其中，纯磨玻璃结节发展缓慢，观察几年可能无变化，但随后结节也可能变大，出现实性成分，预示肺癌可能，也可能多年无变化，是一种良性病变。如果结节表现为混合磨玻璃密度，则肺癌的可能性很大。而实性结节，良恶性均有可能，具体要看CT征象。

　　多种技术可筛查小肺癌

　　近年来，随着MSCT（多层螺旋CT）和PET/CT（正电子发射体层成像/计算机断层成像）等影像技术的广泛应用，肺癌的诊断能力有了显著的提高，特别是能够早期发现一些小的结节样肺癌。

　　于丽娟说，CT技术的发展为早期发现肺癌提供了一个有效的手段，同时也带来了一些问题，比如“肺结节”频繁的出现在CT诊断报告上引起患者的恐慌。如果发现肺结节，最好尽早到专科医院找有经验的医生进行诊断。

　　于丽娟介绍，肺结节良恶性的鉴别，一直是临床上的一大难题，尤其是直径小于1厘米的微小结节，没有特异的CT征象，很难判断良恶性，医生通常建议患者定期观察。但有时患者没有及时复查，使一些小肺癌丧失了早期诊断的机会，而早期肺癌治愈的可能性非常大。高危人群筛查是早期发现肺癌的关键，目前主要筛查技术有LDCT（低剂量CT）、PET/CT等。

　　于丽娟提醒，一般情况下，常规体检先选择LDCT（低剂量CT），如果发现有肺结节，通常需要加做薄层三维重建CT，观察结节的细微征象，有助于判断结节的良恶性。如果怀疑结节是恶性，最好选择PET/CT检查，以进一步确定良恶性以及判断肿瘤的侵犯范围，指导临床制定有针对性的治疗计划，提高治疗的有效率。