A   我省糖尿病发现和治疗率不及40%

　　随着现代人生活水平的提高，受饮食结构的变化、运动量的减少，以及受社会应激压力大、睡眠不足等因素影响，糖尿病已成为常见病之一。据海南省人民医院内分泌科副主任陈开宁介绍，根据相关调查显示，我省的糖尿病发病率约为10%，按照18岁以上成人占全省总人口70%计算，全省糖尿病患病人群约为70万左右，但临床上发现及治疗率不及40%。

　　“好多患者是做流调或做义诊时查出来的，其本人根本没有筛查糖尿病的意识。”陈开宁说，省人民医院内分泌科门诊每年的糖尿病就诊人数约为2.5万人左右，该科住院病房90%以上都是糖尿病患者。糖尿病人需要终身管理、终身治疗，吃药一定要规范，靠药物控制病情的同时也要坚持运动。

　　陈开宁说，目前我省糖尿病治疗力量主要分布在海口、三亚、琼海、儋州等地的大医院，其他县域级医院、基层医院有内分泌科的并不多。因此也导致糖尿病在基层医院难以发现，治疗能力也有限。

　　对此现状，上海市第六人民医院海口骨科与糖尿病医院内分泌科主任刘芳也深有体会。刘芳说，从医院开诊以来，她接诊的糖尿病患者确诊的时间都比较晚，对糖尿病的基本知识比较缺乏，并发症发生的比例较高、程度较重，有的甚至出现了尿毒症等晚期并发症；糖尿病分型诊断问题很大的，很多医院没有进行精确诊断糖尿病类型，以致治疗没有针对性，有的患者连糖尿病需要分型、为什么需要用胰岛素都不懂，更谈不上正确调整生活方式配合治疗。

　　刘芳发现，目前海南的很多社区医院对诊疗规范缺乏系统培训学习，专科知识比较贫乏，诊疗过程不规范，这样会导致漏诊、错诊、诊断不全等问题出现。

　　B   医联体成员单位资源共享双向转诊

　　“把基层的诊疗水平提高，让没办法到省城治病的老百姓受益。”陈开宁也认为，海南省糖尿病专科医联体成立后，应重视基层管理，上海专家、省内专家要下基层，教会基层的医生如何诊疗管理糖尿病。

　　为了使海南民众能够就近获得国内优质资源的医疗服务，海口市委、市政府落实省委、省政府的医疗健康产业发展战略，与上海市第六人民医院共建了海口市骨科与糖尿病医院，让全省的老百姓受益。

　　海口市卫生计生委党组书记、主任曾昭长表示，海南省糖尿病专科医联体成立后，可根据患者的病情和地域等因素，进一步促进成员单位之间的双向转诊；通过远程诊疗平台，完成疑难病例会诊、病例讨论和远程教学等工作，促进成员单位的糖尿病专业水平持续提升。

　　另外，还要重视糖尿病患者的社区管理和健康指导，提高社区医疗水平，使糖尿病患者在家门口就近得到规范有效的治疗，为人民群众提供更加便利的医疗服务。

　　国家卫生健康委基层司主任科员王旭丹指出，开展医联体建设是推进分级诊疗工作的重要举措，海南要以医联体为载体，因地制宜地建立分工协作机制，差异化发展。首先要鼓励护理院、康复医院、社会力量举办医疗机构等加入医联体，形成诊疗——康复——长期护理连续服务模式，科学实施双向转诊。其次要落实医疗机构功能定位，充分发挥牵头单位技术辐射作用，有效下沉优质医疗资源，提升基层医疗服务能力。同时，加强区域信息化建设，实现区域资源共享。

　　C

　　借力上海专家资源

　　壮大海南糖尿病防控队伍

　　“成立医联体后，我们将从市县和乡镇医院、社区医院开始普及糖尿病诊疗规范和管理知识。”刘芳说，上海市第六人民医院海口骨科与糖尿病医院牵头，各大医院专家形成统一意见，制作统一的课件，要培养一批掌握糖尿病规范诊疗理念和知识的专家，再去培训和带动下属的医院和基层医院。

　　上海市第六人民医院院长贾伟平表示，海南省委、省政府和海口市委、市政府对上海市第六人民医院的信任，让上海市第六人民医院海口骨科与糖尿病医院牵头成立海南省糖尿病专科医联体，医院一定要把政府信任转化为实际行动，真正地把海南的糖尿病防控骨干队伍培养起来，把糖尿病的发生现状明确并管理起来，帮助广大人民群众把健康管理起来。

　　根据相关规定，今后上海市第六人民医院海口骨科与糖尿病医院将帮助和支持成员单位制定糖尿病专业的学科发展规划、培养技术骨干、进行业务指导，派专家到成员单位会诊、坐诊、查房、讲课等；接收成员单位的糖尿病专业医师进修或短期培训，免培训费。

　　此外，该医院的多中心临床研究课题，将邀请有条件的成员单位共同参与完成，并支持帮助成员单位申报科研项目。专科医联体至少每月组织一次活动，巡回到各成员单位，开展疑难病例讨论、学术讲座、学术沙龙等多形式的交流；至少每季度组织一次成员单位联席会议，通过座谈共商医联体内各医院的糖尿病专业发展，同时举办一期专业培训班。

　　省卫生计生委副主任陈少仕表示，建立海南省糖尿病专科医疗联合体，是为了更好地保证全省糖尿病专业的医疗质量和安全，统一临床规范，做好质量控制；同时，借助上海市第六人民医院的专家资源，为海南省培养更多高水平的糖尿病专科医生，全面提升海南省的糖尿病诊治水平。糖尿病专科医联体的成立运行将为我省的医疗联合体建设探索道路、提供经验，为全省的医药卫生体制改革、医疗健康事业进步作出重要的贡献。

　　（本版策划/撰文 王润 图/上海市第六人民医院海口骨科与糖尿病医院）