通讯员 刘金  

　　实习生 刘亦辙

　　“您现在觉得疼不疼？”近日，在海南医学院第二附属医院肿瘤内科病房内，医生张诚胜正在询问60岁的患者肖女士。患有卵巢癌的肖女士刚进院时疼痛难忍，经过癌痛治疗后，疼痛有了明显的缓解。

　　癌痛，作为肿瘤患者最常见的伴随性疾病，折磨着许多癌症患者。我国也在不断推进癌痛规范化治疗工作。但目前，癌痛规范化治疗的开展仍不够理想，这其中除了公众以及医务人员对癌痛治疗的误解和轻视外，还包括一些政策方面的瓶颈。目前，我省业界及相关部门也在努力开展癌痛规范化治疗的推广普及工作，希望帮助癌痛患者实现“无痛生活，尊严人生”。

　　超六成癌症患者长期忍受癌痛折磨

　　恶性肿瘤已经成为威胁我国人民健康的主要疾病，10年来发病率呈上升趋势。据全国肿瘤登记中心最新发布的《2015年中国癌症统计数据》显示（注：因数据整理分析，癌痛统计报告滞后）：中国每年新发癌症病例达429万，也就是说全国每天约1万人确诊癌症，平均1分钟就有约7人确诊癌症。癌痛，作为肿瘤患者最常见的伴随性疾病，令患者及家属深受其扰。

　　原国家卫生部在全国范围内的癌痛现状调查结果显示：我国癌痛的发生率为61.6%，其中50%的疼痛级别为中度至重度疼痛，30%为难以忍受的重度疼痛。

　　海南省抗癌协会肿瘤康复与姑息治疗专业委员会主任委员、海南医学院第二附属医院肿瘤内科主任林海锋表示，疼痛不仅会影响癌症患者的体质，降低他们的身体机能和对肿瘤治疗的耐受力，还会给他们带来巨大的精神负担。有些患者甚至因为不堪长期忍受疼痛折磨而丧失求生意志。如何控制疼痛已经成为癌症治疗中的重要一环，甚至是癌症晚期患者追求生命最后尊严的唯一要求。

　　在肿瘤内科工作多年的林海锋，见过太多被癌痛折磨的患者。“我曾经见过一个患者疼到在地上打滚，很令人心痛。”

　　疼痛已成为继呼吸、脉搏、体温、血压后的第五大生命体征，日益受到世界各国医护人员、社会公众的重视。但是在中国，由于多方面原因，癌痛未被治疗或治疗不足仍是普遍存在的现状。林海锋介绍：“谈到癌痛治疗，有相当一部分患者存在不同程度的认识误区和治疗顾虑。有的认为，癌痛不是病，无需特别治疗；还有的过于担心使用镇痛药会带来的不良反应。部分医务人员持有‘重治癌，轻治痛’的观念，这些都严重影响到我国癌痛诊疗的总体水平。”林海锋也指出，部分患者无法获得及时、合理治疗癌痛的原因不完全是因为经济条件，很多时候是出于对阿片类药物成瘾的恐惧感，“这些错误观念必须加以破除，所以解除思想顾虑、加强科普知识极为重要。”林海锋说。

　　基层医院癌痛规范化治疗有待开展

　　在解放军总医院海南分院肿瘤内科主任李方看来，为癌痛患者提供及时、规范、有效的疼痛管理，不仅要靠完善的制度，还需要有高水平的医疗团队，更需要整个社会的支持和重视。“缓解疼痛是患者应有的权利，也是医务人员应尽的职责。主动询问并实时关注患者的疼痛状况，是医护人员对癌症患者人文关怀最直接的体现。”

　　据介绍，我省于2012年启动了“GPM癌痛规范化治疗示范病房”项目，推动癌痛规范化治疗，并取得了一定的成效。

　　海南医学院第二附属医院是我省最早期开展“癌痛规范化治疗示范病房”项目的医院之一。“目前，我们科住院患者的癌痛控制率为90%。我们控制癌痛的原则是：实现一天内控制患者的疼痛级别在3级以下，疼痛不超过两次。”林海锋介绍，癌痛治疗可以将癌痛控制在患者可以接受甚至感觉不到的范围内，不会影响患者的正常生活。

　　医院肿瘤内科病房护士陈影最重要的工作，就是每天对住院的癌症患者进行癌痛治疗方面的宣教，并协助医生时刻关注患者的疼痛情况，以便采取及时的缓解措施。

　　“每个患者住院时，我们都会进行疼痛筛查，了解其疼痛情况，以及对其及家属进行癌痛治疗的宣教。对住院患者，我们每周五也有一个集中的宣教。”陈影表示，医院希望能够让更多的癌症患者都能接受到正规的癌痛治疗，最大程度缓解他们的痛苦。

　　但目前，除了海口、三亚、儋州、琼海几个市县外，在我省其他市县的医院，癌痛规范化治疗工作仍未开展。

　　而目前在很多基层医院，除了医务人员没有掌握规范化的癌痛治疗方法外，癌痛治疗药物也十分缺乏。“很多基层的患者要到海口来找我开药。由于这种药物只能开半个月的用量，他们每半个月就得到海口一趟。有些偏远地区的患者，来回一趟就得花上一整天的时间。”林海锋深知患者的不易。

　　由于治疗癌痛的药物一般较贵，加上医院医改药占比要求的限制，医生在开具药物的时候也会受到限制。同时，新农合患者在门诊也无法报销一些治疗癌痛的常见药物。“有些癌痛严重的患者，有时一天的用药高达几百上千元，如果门诊不能报销，这对他们来说是很大负担。”林海锋说。

　　有业界人士建议，希望政府部门能够完善医保支付体系、取消阿片类药物的药占比限制、制定晚期肿瘤患者基本药物目录、推动麻醉性镇痛药的普及等。

　　逐步提升我省癌痛规范化治疗水平

　　今年8月4日，由中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会 （CRPC）、中国临床肿瘤学会（CSCO）癌症康复与支持治疗专业委员会以及蔚蓝丝带关爱癌痛患者协作组（简称“蔚蓝丝带”）共同主办的“蔚蓝丝带” 关爱癌痛患者大型公益活动海南项目在海口启动。未来，海南省“蔚蓝丝带”大型公益活动将开展系列工作，提升我省各级医疗机构癌痛规范化治疗水平，提高公众对癌痛的认识和理解。

　　海南省人民医院肿瘤内科主任王琳在“蔚蓝丝带” 关爱癌痛患者大型公益活动海南省项目启动会上表示，项目将成立海南省“蔚蓝丝带”关爱癌痛患者专家组指导全省癌痛医学专业教育、科普宣传、患者宣教。同时设立“蔚蓝丝带”疼痛学院、“蔚蓝丝带”科普教育中心、“蔚蓝丝带”志愿者团队，从医护专业培训、患者及家属教育、社会科普宣教、志愿者帮扶等多个方面，深入各级医院，尤其是基层社区医院普及癌痛规范化知识，提高全社会对于癌痛以及癌痛患者的重视，提升癌痛规范化诊疗的总体水平。

　　王琳表示，用药不足也是一种不合理用药，提高癌痛规范化治疗和合理用药水平，对改善肿瘤患者的医疗服务，提高肿瘤患者生存质量尤为重要。通过“蔚蓝丝带”公益活动，将帮助海南省广大癌痛患者消除认识的误区，树立癌痛治疗的正确观点；帮助广大医生，尤其是基层医生逐步建立起镇痛治疗的正确理念，为广大癌痛患者送去关爱。

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　　疼痛是病吗？

　　疼痛一开始只是身体伤害所发出的警告信号，身体伤害去除，疼痛也会相应消失。

　　如果疼痛已经超过3个月，则属于慢性疼痛。

　　慢性疼痛是一种疾病，需要服用合适的镇痛药进行治疗。

　　疼痛会影响患者的情绪，对其饮食和睡眠也会造成影响。疼痛还会给患者家属带来不便。当患者疼痛时，不要忍耐疼痛，也不能乱吃镇痛药和随便贴药膏，止痛用药需经医生指导。

　　镇痛药物有副作用或者会成瘾吗？

　　很多人担心服用大量的强效镇痛药会引起严重的副作用或者导致药物成瘾。实际上，由于每个人服用强效镇痛药起效的药量上下浮动很大，有一部分人是需要大剂量给药才能缓解疼痛。通过很多实验证实，只要患者需要，并且用药规范，大剂量强效镇痛药不仅能够很好地缓解疼痛，而且副作用小，使用非常安全。