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2022年12月29日 星期四  报料热线:966123
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门诊共济
减轻百姓就医负担

  ■ 本报记者 孙慧

  近日,海口市民苏俪到海南现代妇女儿童医院看病,医生给她开了237元的药品。按照我省普通门诊费用医保报销政策规定,三级定点医疗机构的起付标准是100元,报销比例是50%,为此苏俪仅自付118.5元,其余118.5元通过医保统筹基金报销走账。

  “现在到医院看门诊都可以报销,真的减轻了我们看病的经济负担。”苏俪对普通门诊医保报销政策非常满意,她说自己身体内分泌失调,需要定期到医院检查身体健康指标和吃药治疗,以前的医保政策规定只有住院病人才能报销,现在普通门诊看病也能报销,她现在每个月的就医经济负担减轻很多。

  从2022年1月1日起,《海南省城镇从业人员基本医疗保险普通门诊共济保障管理办法(试行)》(以下简称《管理办法》)正式施行,海南建立职工医保门诊共济保障机制,将门诊医疗费纳入医保报销范围。近一年来,我省医疗保障部门多措并举加快推进该政策落地执行,让更多的城镇从业职工能享受到就医实惠。

  “以前是大病住院才能报销,门诊看小病要自己掏钱。现在像感冒、发烧这样的小病小痛,看门诊也能报销了。”家住海口市龙华区义龙路的李云说,今年以来,她有感冒、发烧都是到附近的龙昆社区卫生服务中心去看病,社区医院普通门诊医保报销比例比大医院的报销比例还要高些,自己的经济负担也能多减轻些。

  按照《管理办法》规定,我省在职职工、退休人员到一级及以下医疗机构就医,年度起付标准仅10元,最高支付标准分别为1500元、2000元,最高报销比例达70%。不同级别的定点医疗机构报销比例不同,让参保人减轻门诊医疗费用负担,增强医保获得感,又能有效促进分级诊疗,合理利用医疗资源。

  数说

  截至今年10月底

  全省共2948家定点医疗机构

  开展职工普通门诊业务

  开通个人账户使用2937家

  纳入医保定点零售药店132家

  全省参保职工享受门诊待遇为339.07万人次

  个人账户结算202.51万笔

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