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2024年04月20日 星期六  报料热线:966123
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治痛风有“神药”?
别被直播热卖带节奏

  ■ 本报记者 曾毓慧

  通讯员 冯琼

  近期,天气渐热,不少市民开启冰镇啤酒解暑模式,与之伴随的是医院门诊中痛风急性发作患者明显增多。痛风发作让人疼痛难以忍受,其与高尿酸血症直接相关。而在如今火热的短视频平台上,不时可见主播及商家力推“根治痛风”“降尿酸”的神药。

  今年4月20日是“世界高尿酸血症日”,医学专家指出,近年来高尿酸血症和痛风患病率呈逐年上升趋势,这与饮酒、高嘌呤食物摄入过量,以及长期久坐等生活方式相关。医生们也提醒广大患者,要遵医嘱按时服药,努力将血尿酸水平控制在合理范围内,即可明显减少痛风发作频率。

  进补不当导致老毛病复发

  “总觉得年纪大了,春季要多吃点温补的,这阵子在家里时常炖点肉骨汤,以为这样能多补钙、暖胃。”近日,年过六旬的海口患者李老伯感觉已“消停”一阵子的左足第一跖趾关节和踝关节痛风的老毛病又发作了。

  闲暇之时,李老伯刷手机短视频时看到,好几个平台的主播都在卖力推介好几款降尿酸产品,内容大多为“这是保健品,身体吸收快,能让痛风不复发”“无毒副作用、可替代服药功效”等,难免让李老伯有点心动。好在他没有立马下单,而是到医院复诊时询问了医生。

  医生表示,即使是用很好的药物规范治疗,都不一定能把大块儿的痛风石溶掉。用食品溶掉日积月累的痛风石,达到不做手术的目的是不太现实的。血尿酸为什么升高,从理论上讲这个问题还没有完全解决,单纯用这些食品完全替代药物是不行的。

  “饮食不当、内源性嘌呤产生过多、尿酸排泄障碍等因素,都会引起高尿酸血症,约1/3的患者可进展为痛风。”海南省人民医院内分泌科副主任医师林璐介绍,尿酸是人体嘌呤分解代谢的终产物,主要由细胞代谢分解的核酸与其他嘌呤类化合物,以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而产生。基于体液中尿酸盐溶解的饱和浓度,目前将血尿酸水平>420umol/L(7mg/dl)定义为高尿酸血症。她分析说,海南当地居民偏爱食用动物内脏、肉骨以及贝壳类的海鲜等,这些食物均富含嘌呤,过多食用容易引起体内尿酸水平升高,进而发展为痛风。

  须遵医嘱长期服药

  人体内尿酸水平居高不下,可不止引发痛风这么简单。

  高尿酸血症和痛风是一种慢性、全身性疾病,它会悄然地损害人体多个重要器官,可导致尿酸性肾病、尿路结石、慢性肾功能不全、关节骨破坏等。

  当前降尿酸药物主要分为促进尿酸排泄类药物(如苯溴马隆、丙磺舒)与抑制尿酸生成类药物(别嘌醇、非布司他等),降尿酸药物的选择需个体化。单药足量、足疗程治疗,血尿酸水平仍未能达标的患者,可考虑联合应用两种不同作用机制的降尿酸药物。

  很多患者之所以更青睐于保健品、食品,原因在于心存疑虑:长期服药固然可以缓解病情,但是否会产生依赖性,是否会引起肝肾等脏器功能损害?

  林璐指出,首先群众普遍印象中的药物依赖性,和临床上所说的药物成瘾不是一回事,医学上定义的“药物成瘾”是一种精神和行为障碍疾病,是指对某种物质的使用有主观强烈的渴求感,行为难以控制,即使已经有不良反应出现依旧难以控制而继续使用。目前临床上常用的降尿酸药物是不具有成瘾性的。其次长期的高尿酸血症和痛风反复发作,尿酸盐会沉积在泌尿系统,导致肾脏功能损害,而控制血尿酸水平的目的之一就是要预防上述并发症的发生。在降尿酸治疗的药物选择和疗程上,医生会遵循相应的临床诊疗规范,定期让患者复查,确保安全用药,及时调整治疗方案。

  与我们身边常见的“三高”慢性病(高血脂、高血糖与高血压)类似,高尿酸血症和痛风的治疗重在管理,维持血尿酸水平长期达标是首要原则。既然需要长期管理,当今短视频平台所推销的宣称可以“治愈、断根”的降尿酸食品、保健品是否可靠,答案自然明了。

  规避误区 医养结合

  很多医生建议,患者对海鲜及动物内脏等高嘌呤食物“忌口”,但并不意味着高尿酸患者不能食用肉类食品。

  国内医学专家支招说,患者在食用肉类食品时,提倡采用蒸、煮等清淡营养的烹饪方式,尽量不喝“高汤”。而熏制、腌制、油炸的肉类,其嘌呤、盐分含量高,高尿酸血症与痛风人群不宜食用。除此,患者要注意饮用充足的水分促进尿酸排泄,每天建议2000ml~3000ml。

  “只要是合法合格的产品,作为功能性保健品,患者可以适量食用,但用保健食品替代正规药物服用的做法不可取。”林璐建议,患者要限制酒精及高嘌呤食物的摄入,控制体重、规律运动,再通过降尿酸药物治疗,将血尿酸水平长期控制在目标范围内,从而避免或减少痛风发作频率。据悉,林璐自2023年8月担任海南省人民医院白沙分院副院长以来,积极组织省县医疗专家到基层开展义诊宣教活动,发现部分基层患者经正规治疗尿酸数值控制达标后,会自行停用降尿酸药物,导致痛风症状复发。慢性病有一定的可逆性,患者应建立高尿酸血症与痛风需长期乃至终身治疗的概念。

  时下又迎来海南水果旺季,林璐介绍,通常来说,高尿酸血症患者对水果没有禁忌,由于大多水果富含膳食纤维以及人体必需的维生素和矿物质等,可以适当吃苹果、芒果、梨、柑橘、猕猴桃、蓝莓等,但要提醒的是,最好“吃鲜果”,不宜鲜榨,因为在榨汁过程中会丢失一些不溶于水的膳食纤维、钾、钙等营养物质。

  文字/侯赛  本版制图/许丽

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