■ 邓霖

　　门诊中，常遇到中老年患者或家属问起，身边人都推荐买安宫牛黄丸，据说可以预防脑中风，但价格不菲，通常要卖七八百元一粒，究竟需不需要买？是不是每年吃一次或者惊蛰、冬至服用就可以预防脑中风？在细谈这个问题前，我们可以明确的是，安宫牛黄丸是传统中医学留下的名方，是一种很珍贵的急救药品，如果家里有高龄老人，或有心脑血管基础疾病的患者，可以备上一两粒用于应急，但需要注意的是，它不是保健药品，并没有研究表明它有预防中风或者其他急慢性心脑血管病的作用，过多服用甚至存在致病风险。

　　安宫牛黄丸一直以来是我国传统药品中最负盛名的急救用药，其成分通常包含：牛黄、麝香、珍珠、朱砂、雄黄、冰片、金箔（现代安宫牛黄丸组方中的犀角以水牛角代替，天然牛黄以人工牛黄代替），不同的厂商组方中除了上述药材外，有的还包括黄芩、黄连、栀子、郁金，此方有镇静解毒、醒神开窍之功效，用于治疗邪热内陷心包而导致的高热神昏，服用方法也比较特殊：成人1~2次/天，1丸/次，口服或鼻饲。服用前应除去蜡皮、塑料球壳及玻璃纸，温开水化开送服，不可整丸吞服。服用时忌与亚硝酸盐类、亚铁盐类、硝酸盐类以及硫酸盐类药物同服。对于高热神昏、中风昏迷等口服困难者可以鼻饲给药，避免呛咳入肺，引起肺部感染。

　　安宫牛黄丸常用于高血压危象、急性脑卒中、感染性脑炎或脑膜炎、中毒性脑病、败血症、小儿急热惊风等，或者一些伴有高热的中枢系统疾病，总结起来的主要症状有：高热、意识不清或丧失、胡言乱语、抽搐、惊厥等。从成分上来说，安宫牛黄丸所需的药品均为珍稀药品，这也是安宫牛黄丸价高的原因，但这些名贵药品本身存在一定的毒性，且因其药性寒凉，因此不能常服，仅可用于退高热、解毒、通窍及恢复意识，如果按一些商家广告的说法，每年服用1次甚至按节气服用3~4次，则可能会出现重金属中毒、肝肾功能损害等。通常情况下，患者高热已退、意识恢复后即可停服，一般服用时间不超过3天。

　　（作者单位：广东省中医院海南医院老年病科/全科医学科）