■ 海南日报全媒体记者 王洪旭

　　春节即将来临，大鱼大肉、油炸食品、高糖点心应有尽有，血脂面临严峻挑战。在这个充满诱惑的节日里，管理好血脂非常关键。

　　你的血脂高吗？你会管理血脂吗？《中国血脂管理指南（2023年）》（以下简称《血脂管理指南》）显示，我国成人血脂异常的发病率达35.6%，约三分之一成年人存在血脂异常。然而，35岁以上成人对血脂异常的知晓率却不足20%。

　　近期，海南有温度的血脂化验单项目启动会在海口举行。来自省内多家医院检验科、心内科等领域的专家们齐聚一堂，对有温度的化验单项目进行讲解，并深度解析《血脂管理指南》，推动各医院血脂检验报告陆续“上新”，让患者更清晰、更准确地了解自己的血脂状况，并提供个性化的干预措施或治疗方案。

　　血脂化验单有“危险分层”血脂管理更直观

　　“你知道自己的血脂要控制在什么范围吗？”“控制在1.4mmol/L以内。”1月19日上午，海南医科大学第二附属医院（以下简称“海医二院”）心血管内科病房里，60岁的曾先生在医生查房时，对自己的血脂情况了如指掌。

　　高血脂是心血管疾病的主要危险因素之一，长期的高血脂可能导致动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等疾病。

　　两年前，曾先生在一次运动时不慎晕倒，被紧急送往医院，查出患有冠心病，随后便开始药物治疗。近日，随着病情加重，曾先生到海医二院心血管内科就诊，手术团队为其实施了心脏手术，目前恢复状况良好。曾先生表示，出院后一定要养成良好的饮食和生活作息习惯，管理好自己的血脂。

　　当前，以动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）为主的心血管疾病是我国居民第一位死亡原因，占死因构成的40%以上。据相关研究证实，低密度脂蛋白胆固醇是ASCVD的主要脂类危险因素，是形成“斑块”的关键成分。低密度脂蛋白胆固醇被列为血脂干预的目标对象。

　　2025年1月，海医二院推出有温度的个性化化验单，在血脂化验单上进行“心血管疾病危险分层。”海医二院心血管内科二病区负责人陈磊表示，临床常规的血脂检测有四项：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。以往的血脂检验报告，只有“参考区间”，根据“参考区间”判断检验结果高低。在新版血脂报告中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）这一项参考区间做了标注：“该血脂检验结果存在多个标准参考值，请通过扫二维码进行危险分层后确定”。

　　海南日报全媒体记者从海医二院一名患者的血脂化验单上看到，化验单右下角有二维码，扫码后需要填写《中国成人动脉粥样硬化心血管疾病总体发病风险评估表》，进行危险分层；在化验单下方则是详细介绍了低密度脂蛋白胆固醇控制目标值，以及动脉粥样硬化性心血管疾病风险分级说明。

　　“新版化验单能让患者对‘心血管疾病的危险分层’更清楚，对自己的血脂目标管理更直观。”陈磊表示。

　　有温度的化验单 提供个性化干预方案

　　血脂化验单是医生诊断和治疗疾病的重要依据。

　　《血脂管理指南》根据可能发生动脉粥样硬化性心血管疾病的风险将人群分为四类：低危、中高危、极高危、超高危。这也就是报告中出现的“心血管危险分层”，它是血脂管理决策的基础，也是临床对患者治疗进行不同强度干预的重要依据。

　　陈磊表示，简单理解就是，医生在拿到血脂化验单后，会通过这套严密的评估体系对患者进行评估分析，再判断患者的血脂水平是否达标以及决定对患者采取何种降脂治疗策略。以冠心病术后患者曾先生为例，其脂蛋白小a特别高，容易导致心脏瓣膜钙化、瓣膜病变、血管钙化病变等，其属于超高危人群，需要把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.4mmol/L以下。

　　“你的血管钙化比较严重，希望在今后的治疗中，更多地关注血脂，注意相关数值的变化。”在查房期间，陈磊叮嘱曾先生科学管理自己的血脂，要低盐低脂饮食，药物治疗方面，可选择他汀药物治疗，也可通过皮下注射药物，降脂和降低脂蛋白小a。其中，英克西兰降脂针，一年只需注射两针即可持续有效降低低密度脂蛋白胆固醇。

　　“降低低密度脂蛋白胆固醇水平可降低心血管事件风险，在不同临床特征的人群中效果相似，且低密度脂蛋白胆固醇水平越低风险越低。”海医二院心血管内科专家刘先霞表示，血脂指南对降低低密度脂蛋白胆固醇管理越发严格，降脂目标已变成绝对值和降幅双重标准。

　　“这是一张有温度的化验单！”不少在海医二院心血管内科门诊就诊的患者也感知到了血脂化验单的变化，以前体检报告看不懂，现在看得很清楚，此次化验单的升级，也体现出医院对患者更多的关爱和指导。

　　“通过血脂化验单可预测心血管疾病的风险，对不同人群提供个性化干预方案。”陈磊表示，控制血脂是目前预防心脑血管疾病发生最有效的手段，对于糖尿病、高血压的病人，他们的血脂管理要更严格，减少脂肪的摄入，才能预防心血管疾病的发生。

　　定期检测知风险 合理膳食增加运动

　　如何管理血脂？首先要知道自己的血脂水平，知晓心血管疾病“危险分层”。

　　对此，陈磊建议，对于普通人群，建议40岁以下的成年人每2至5年进行一次血脂检测（包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇），40岁及以上成年人每年至少进行一次血脂检测，全面了解自己的血脂情况。

　　“如果检测查出高血脂，应进行降脂治疗。”陈磊表示，目前降脂治疗有生活方式干预和药物治疗。一般来说，首选生活方式干预，要合理膳食、增加运动、控制体重、减少久坐、戒烟和限制饮酒等。尤其是合理膳食对血脂的影响较大，增加蔬菜、水果、全谷物、膳食纤维及鱼类的摄入，从而实现降脂目的。若生活方式干预3个月后，仍不能达到降脂目标，应调整方案，使用降脂药物。

　　目前，从流行病学研究显示，我国的血脂异常或高血脂人群呈年轻化趋势。其中，年轻人熬夜、生活作息不规律、吃油炸食品等，是导致血脂异常或高血脂的重要因素。对此，陈磊建议年轻人要规律作息、增加体育锻炼，促进能量释放，减少血脂的堆积。

　　血脂检测前，应注意什么？

　　1、血脂检查需空腹，血脂检查前应禁食8至12小时；

　　2、检测前至少2周内保持日常饮食习惯和体重稳定；

　　3、检测前3天内不能饮酒，酒精会导致血浆中甘油三酯水平出现升高，进而导致结果有误差。

　　4、避免药物干扰，比如避孕药或治疗冠心病的药物。

　　春节期间，如何控制和管理血脂？

　　●控制饮食，减少暴饮暴食，减少高糖、高脂食物的摄入。

　　●规律服药，服药期间尽量不饮酒。尤其是有心脑血管疾病的病人，在服用阿司匹林期间不建议饮酒，因为饮酒可能导致患者出现严重的急性出血性并发症。

　　●生活作息规律。尤其是患有高血压、糖尿病、血脂异常的病人不建议熬夜。

　　●加强运动，减少久坐。

　　文字/王洪旭 制图/许丽