■ 海南日报全媒体记者 王洪旭 马珂 实习生 陈龙

　　3月9日，国家卫生健康委员会主任雷海潮在民生主题记者会上喊话“减肥”，并介绍了“体重管理年”行动，呼吁全社会管好“腰围”、管理体重。

　　“减肥”再次成为公众关注的热点话题。那么，为何要重视体重管理？如何管理好体重？减肥到底难在哪？海南有哪些举措帮助大家管理体重呢？近日，海南日报全媒体记者探访医院肥胖与健康管理门诊，咨询临床营养科专家，为大家“解密”。

　　肥胖危害大 诱发心脑血管、关节、内分泌等多系统疾病

　　3月12日下午，海南医科大学第一附属医院（以下简称“海医一附院”）肥胖与健康管理门诊，前来看诊的人不少：有的患者身体超重跑步就喘；有的患者试过各种减肥方法却“越减越肥”；有的小患者只有8岁，却因长期喝饮料导致肥胖和糖尿病；还有患者患有肥胖型脂肪肝、肝功能受损的……

　　体重水平与人体健康状况密切相关，体重异常特别是超重和肥胖，是导致心脑血管疾病、糖尿病和部分癌症等慢性病的重要危险因素。

　　“体重增加主要和生活方式有关，现在肥胖的人群越来越多。”海医一附院临床营养科副主任医师周海燕表示，现在人们的生活水平提高了，高糖、高油、高能量食物摄入过多；另外出行方式改变，步行减少，坐车增多，活动量降低；还有最容易被忽视的因素，长时间玩手机、久坐不动，能量消耗减少，就导致肥胖。

　　周海燕表示，超重、肥胖危害大，带来的问题很多：心血管方面，会引起血压升高、血脂升高，增加脑卒中等疾病的发病概率；内分泌方面，尿酸升高可能导致痛风、肾结石；消化系统方面，可能出现食道反流性胃炎、反流性食管炎或胃炎；呼吸系统方面，肥胖会引起呼吸道梗阻，严重的还会导致呼吸心跳骤停，出现夜间睡眠呼吸暂停综合征；骨骼关节系统方面，很多肥胖患者会出现膝关节炎，因为体重过大，膝关节承重增加，就会疼痛。

　　“昨天有个小伙子，减重20斤，膝关节炎就好了。”周海燕说，小伙子是骨科医生推荐来的，这次复查恢复效果不错，下一步开启保肌减脂之旅，让体脂率继续下降。

　　“肥胖会导致胰岛素分泌高，还会引起血糖升高。”周海燕接诊过不少肥胖合并糖尿病的孩子，最小的才8岁，还出现了糖尿病酮症酸中毒，在海医一附院住院治疗。原来，小孩家里开超市，很容易拿到饮料，长期喝饮料、不运动导致肥胖和糖尿病。后来，周海燕为其制定了健康减重方案，最终该患者胰岛素药物全部停用，血糖、体重也恢复正常了。

　　此外，肥胖还会影响女性的内分泌，导致月经紊乱、月经不调，甚至闭经；更严重的会导致不孕症，即使怀孕也可能流产。3月11日，周海燕参加海医一附院内分泌科肥胖患者多学科会诊。一位16岁花季少女体重200斤，因肥胖出现抑郁症、脂肪肝、高脂血症、糖耐量异常、月经紊乱，已闭经半年余。经多学科讨论，为她制定了“限能量平衡膳食+运动”治疗方案，鼓励女孩出院后参照执行。

　　减重好处多 健康生活方式让全家获益

　　在肥胖与健康管理门诊坐诊近10年，周海燕遇到过各种各样的减肥病例。她接诊过最重的患者有400斤。在她的朋友圈，还记录了不少“诊疗日记”，成为不少人减重路上的一个激励， 更是一个见证。

　　其中，周海燕印象比较深的是一位14岁男孩，身高1.7米，体重达180多斤。一个月前，父母陪同他找到周海燕看诊，当时他因肥胖无法上体育课，跑步就喘气，长跑只得了3分（总分30分）。经检查，男孩患有高脂血症、非酒精性脂肪性肝炎、高尿酸血症、高血糖等。

　　随后，周海燕和父母一起沟通，为孩子制定了健康生活方式干预方案。首先，孩子一日三餐控油控糖；其次，加强锻炼，逐渐建立运动习惯。经过一个月的体重管理，体脂肪下降3.6公斤。现在上体育课跑步不喘了，成绩大幅度提高，复查原来指标异常高的肝功能转氨酶、血糖、血脂、尿酸、胰岛素等也恢复正常。孩子的妈妈跟孩子一起减肥，一个月减了6斤。

　　“减肥好处多，健康生活方式管理，全家均获益。”周海燕曾接诊一位妈妈，带着11岁的孩子一起来减肥。原来这位妈妈是一家饭店的老板娘，身高1.61米，体重近160斤；她的儿子身高1.54米，体重130斤；经评估，两人均肥胖，需要减脂，周海燕建议他们从生活方式管理开始，迈开减肥第一步。

　　周海燕表示，减肥说起来容易做起来难，从相关数据统计来看，自我减肥的成功率很低，建议肥胖者下定决心减肥后，应进行专业咨询。

　　“判断是否需要减肥，可以根据体重指数和腰围判断。”周海燕说，体重指数（BMI）超过24千克/平方米，就应该启动体重管理；达到28千克/平方米及以上就是肥胖，要开始减肥了。如果男性腰围大于90厘米、女性腰围大于85厘米，属于中心型肥胖，建议到医院找医生看诊后评估。现在医疗条件好，做个基本检查就能判断情况，然后根据结果进行处理。

　　实施“体重管理年” 鼓励全省二级及以上医院设置体重管理门诊

　　“通过改变生活方式减肥，是最健康、经济、实惠的，也是一辈子的事。”周海燕表示，从日常生活开始，调整饮食结构，饮食要清淡，控油很关键，少吃油炸食物，少点外卖，少吃零食。此外，运动对很多人来说难以坚持，但还是要迈出第一步。从没运动过的人，可以先从每天快走20分钟开始，慢慢养成运动习惯。

　　为倡导和推进文明健康生活方式，海南启动实施“体重管理年”活动。

　　日前，海南省卫生健康委员会等12部门联合印发了《海南省“体重管理年”活动实施方案》（以下简称《方案》），自2025年起，力争通过两年左右时间，广泛建立体重管理支持性环境，全民体重管理意识显著提升，健康生活方式更加普及，全民参与、人人受益的体重管理良好局面逐渐形成，部分人群体重异常状况得以改善。

　　《方案》明确，海南省卫生健康委负责规范体重管理健康服务模式。推进各级医疗卫生机构开展体重管理工作，提升医护人员体重管理技能和肥胖症健康服务水平。鼓励全省二级及以上医疗卫生机构设置体重管理门诊或肥胖防治中心，整合营养、内分泌、心血管、外科、运动康复、中医、心理等相关专业资源，提供肥胖症诊疗服务。积极推动基层医疗卫生机构将体重管理纳入签约服务，及时向签约居民提供合理膳食、科学运动等健康生活方式指导。

　　此外，发挥中医药对体重管理的技术支撑作用。县级中医院要充分发挥中医适宜技术推广中心的作用，进一步推广中药穴位贴敷，推拿等体重管理中医适宜技术，为各类人群提供中医体质辨识和包括饮食调养、起居调摄、运动保健等在内的中医药保健指导服务。