■ 海南日报全媒体记者 张期望
5月17日是第21个“世界高血压日”，今年主题为“精准测量 有效控制 健康长寿”。可见对于高血压病友们来说，根据医生的建议控制好自己的血压，才能让血压处在一个“好压”状态，让生命无忧并健康长寿。
相关调查数据显示，我国18岁及以上居民高血压患病率达27.9%，相当于每4个成年人中有1人患病。更令人担忧的是，相当一部分患者对自身病情毫不知情，而长期未控制的高血压可能引发脑卒中、心肌梗死、肾衰竭等致命并发症。
想要“好压”须有好的生活方式
海口市第三人民医院心血管内科副主任医师龙竞伟称，高血压分为继发性和原发性。继发性高血压病因比较明确，如肾病、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等都可能引发高血压。但只要治好引发高血压的这些疾病，继发性高血压就有可能被根治，但继发性高血压只占高血压患者群体的5%~15%。
原发性高血压的成病原因很复杂，它是遗传因素与环境因素长期相互作用的结果，超重、高盐膳食及中度以上饮酒等不良生活方式对其有着重要的影响。龙竞伟介绍，特别是内脏型肥胖者，往往会随着内脏脂肪指数提高而提升高血压患病风险。过量的食盐摄入也是高血压的危险因素，比如在日常门诊中，医生发现，有很多高血压患者喜欢吃咸鱼。
过量饮酒同样会诱发高血压，高血压患者中约5%～10%是由过量饮酒引起的。除此之外，精神压力增加也可导致血压升高。紧张可使血压、心率、血浆肾上腺素和去甲肾上腺素水平升高。所以，城市高血压患病率高于农村、脑力劳动者高血压患病率高于体力劳动者、司机高血压患病率高于其他工种。除上述原因外，年龄的增长、高血压家族病史、体力活动不足、糖尿病、血脂异常等都会引发高血压。
近年来大气污染也会引发群体性的高血压患病率提升。研究显示，暴露于PM2.5等污染物中均伴随高血压的发生风险和心血管疾病的病死率上升。高血压可以说是一种“生活方式疾病”，好的生活习惯会降低高血压发病率。
龙竞伟称，如果想要自己的血压处于一个好的状态，就要有一个好的生活方式。在日常生活中不要给自己太大的压力，有一个放松的生活节奏，这样才能让血压降下来，让身体良好运转。另外，如果你已经确诊为高血压患者，必须坚持用药。特别是有些患者，在坚持用药一段时间病情好转后就停药，这种方式是不可取的。
高血压会悄悄损伤脏器
龙竞伟介绍，高血压患者早期全身的细小动脉会痉挛，日久血管壁就会缺氧，变得透明。小动脉压力持续增高，则会导致内膜纤维组织和弹力纤维增生，管腔变窄加重缺血。在长期得不到缓解的情况下，就会导致心、脑、肾、血管等器官悄悄地被损害。比如心脏，长期血压增高会使其压力负荷持续增加，可导致左心室肥厚，且持久的高血压还促进脂质在大、中动脉内膜的沉积而发生动脉粥样硬化。
长期高血压也可导致脑动脉硬化、管腔变窄、血栓形成，进而导致相应脑组织缺血、坏死和软化，或腔隙性梗死，临床出现短暂脑缺血发作。除了会侵害心脑等重要脏器，高血压同样会侵害我们的肾。高血压会导致肾局部的RAS过度激活，加速肾入球小动脉和小叶间动脉的硬化并发生玻璃样变性，进而引起肾实质缺血、萎缩、纤维化和坏死，导致慢性肾功能不全。
高血压同样会引发眼部病变，导致视网膜动脉等血管痉挛、硬化、出血及渗出，比如3级和4级视网膜病变是严重高血压的并发症。除此之外，血管在高血压的作用下，大、中动脉（直径超过1mm）内弹力膜会增厚，导致血管出现扩张、扭曲及血管管壁顺应性下降等症状。
龙竞伟建议高血压患者在专科医生指导下规律服用降压药。然而，日常生活中不少患者抵制服用降压药， 听信“偏方”，这种错误理念会导致身体出现严重并发症。
控制好高血压，我省正在行动
高血压就像一个“隐形杀手”，在不知不觉中侵蚀着我们的健康。为控制好我省高血压及其他疾病的发病率，早在2022年，我省就开始全面推进“2+3”健康服务包的工作，以提高对高血压的筛查、诊断和治疗的能力。
在治疗费用方面，目前我国对高血压治疗用药实施了集采，价格非常便宜。“普通患者每月用药量基本是固定的，每月花费现在也是很少的。”龙竞伟介绍，目前高血压已经列入慢性病门诊报销范畴，通过医保报销后，普通患者每月花费仅需10多元。
2024年，我省还印发了《健康海南行动——海南省心脑血管疾病防治行动实施方案（2024—2030年）》，提出全面推进基层医疗卫生机构慢性病一体化门诊建设，加大基层医疗机构血压、血糖、血脂“三高”共管力度。该方案明确，到2030年，高血压、糖尿病患者基层规范管理服务率均达到77%，治疗率、控制率在2018年基础上持续提高，35岁以上居民年度血脂检测率达到35%。到2030年，乡镇卫生院、社区卫生服务中心提供6类以上中医非药物疗法的比例达到100%，村卫生室提供4类以上中医非药物疗法的比例达到80%。
在这些具体措施推进过程中，我省通过健康教育、媒体宣传、社区讲座等方式，提高公众对于高血压的认识以及重视的程度，让大众了解高血压的危害，以及高血压的症状、预防和治疗等，增强自我保健意识。
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如何准确自测血压？
◉准确测量高血压需采用标准化方法
使用经过认证的电子血压计，测量前静坐5分钟，保持正确坐姿（背靠椅、手臂与心脏平齐、双腿不交叉），连续3天在同一时间段测量2～3次并记录平均值。若怀疑异常，建议结合24小时动态血压监测。
◉测量前的准备
选择安静、温度适宜的房间，避免噪音或寒冷刺激导致血压波动；测量前30分钟不吸烟、不喝咖啡或浓茶，排空膀胱，避免剧烈运动或情绪激动；优先使用上臂式电子血压计（需定期校准），避免腕式或手指式设备，误差较大。
◉正确的测量姿势与步骤
背部挺直，紧贴椅背，双脚平放地面，避免跷腿或身体前倾。裸露上臂或穿薄衣，袖带下缘距肘窝2~3厘米，松紧以能插入1~2根手指为宜。手臂自然伸展，放在桌面上，与心脏处于同一水平线（误差不超过5厘米）；测量过程保持静止，不说话、不移动身体，首次测量后间隔1~2分钟重复2次，取后两次的平均值。
◉数据记录与分析
3次非同日（如早晨起床后、晚饭前）测量，记录每次收缩压和舒张压；若家庭测量数值异常（如≥135/85mmHg），建议通过医院24小时动态血压监测，排除“白大衣高血压”或“隐匿性高血压”。
◉特殊情况的处理
1.心律不齐患者，电子血压计可能误差较大，建议使用听诊法（需专业人员操作）；2.儿童或孕妇：需使用专用袖带，测量频率和诊断标准与成人不同，需遵医嘱；3.肥胖人群上臂周径＞42厘米时，需更换大号袖带，否则可能高估血压值。
◉长期管理的建议
定期校准血压计（每年1次），养成记录习惯，就医时提供完整数据。确诊高血压后，需结合生活方式调整（如低盐饮食、规律运动）和药物治疗，避免仅依赖单次测量结果调整用药。 （文字/张期望）
