■ 海南日报全媒体记者 马珂

　　55岁的张阿姨携带乙肝病毒已有30年，不久前被确诊为肝癌。这一案例再次敲响健康警钟：从肝炎悄无声息地进展为肝癌，这样的悲剧往往源于肝脏疾病的“沉默”特性以及人们对病情的忽视，最终酿成无法挽回的伤痛。

　　今年“世界肝炎日”的主题是“社会共治消除肝炎”，旨在动员全社会共同参与，有效控制病毒性肝炎流行，减少相关肝硬化和肝癌的发生与死亡。

　　海南日报全媒体记者了解到，2022年起，我省开始实施“2+3”健康服务包项目，如今已经建立起全省肝炎防治服务体系。

　　免费筛查

　　累计开展乙肝表面抗原和表面抗体筛查688.1万人

　　“筛查出乙肝后，要尽早治疗，尽量避免走向肝硬化、肝衰竭，影响生活质量。”近日，海南医科大学第二附属医院感染科医师薛晴在基层筛查时，不断嘱咐着患者，要及时跟进治疗。

　　据悉，全球80%的肝癌与乙肝或丙肝感染相关，而我国肝癌患者死亡率高居癌症第二位。临床数据显示，约80%的肝癌患者确诊时已错过最佳治疗期。

　　海南作为全国首个启动消除肝炎危害行动的省份，走在了全国前列。2021年，在中国肝炎防治基金会的指导和支持下，海南省启动了消除肝炎危害行动试点工作，提出到2025年底，18岁以上人群肝炎感染筛查率大于90%。

　　海南省公共卫生临床中心主任、海南省医学会感染病学分会主任委员、国家健康科普（感染性疾病防治）专家吴彪表示，2022年海南省卫生健康委推出的“2+3”健康服务包项目开始试点，主要针对高血压、糖尿病和结核病、肝炎、严重精神障碍等5种疾病进行“筛、防、治、管”。2023年，海南全省全面实施“2+3”健康服务包项目；2024年，海南实现“2+3”健康服务包的5种疾病目标人群筛查全覆盖。

　　在筛查方面，海南省各基层医疗卫生机构为辖区内21岁及以上常住居民（2004年1月1日前出生）免费提供一次乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒表面抗体筛查；二级以上医疗机构对丙肝重点人群免费提供一次丙肝抗体筛查。

　　在治疗方面，全省各市县定点医疗机构负责对疑似病毒性肝炎患者进行复核检查（乙肝五项、乙肝DNA、肝功能及彩超等），进一步明确诊断，对其中确诊且符合治疗条件的慢性乙肝患者提供规范治疗，并及时向下转介到基层医疗卫生机构落实后续健康管理服务。

　　在疾病管理方面，全省各基层医疗卫生机构对慢性乙肝患者每季度提供1次访视服务，每年免费提供一次肝功能检查服务。对慢性乙肝病毒携带者和非活动性HBsAg（乙肝表面抗原）携带者每年提供1次访视服务。

　　截至2025年6月8日，累计开展乙肝表面抗原和抗体筛查688.1万人，筛查率为95.7%。

　　“目前筛查任务已经顺利完成，接下来对重点疾病人群进行规范化抗病毒治疗，后续随访管理也会持续加强。”吴彪表示，希望到2025年底，海南省“2+3”健康服务包的5种疾病综合防治能力和成效全国领先，能够实现“应防尽防、应筛尽筛、应治尽治、应管尽管”的海南模式。

　　免费接种乙肝疫苗

　　2024年超15万人完成接种

　　“最近一周内有没有发热、腹泻或其他不适症状？”“疫苗是否引起过严重过敏反应？”2024年4月25日，海口市民李先生，免费接种了乙肝疫苗。这一天起，海南全省启动20岁至40岁人群免费乙肝疫苗接种工作，符合条件的群众可前往当地接种单位接种乙肝疫苗。

　　2024年，海南省委、省政府将免费接种乙肝疫苗纳入省级民生实事项目，为全省未接种乙肝疫苗或无乙肝保护性抗体的20岁至40岁人群免费接种乙肝疫苗，全年预计接种人数15万人。

　　据悉，为促进乙肝综合防治，多年来海南坚持做实免疫规划疫苗接种。接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、有效、经济的方法，是保障人民健康的关键一环。

　　在海南，低龄人群乙肝控制成效卓著。海南省疾控中心公布的数据显示，2003年全省乙肝疫苗纳入免疫规划，乙肝疫苗接种率≥95%以上，尤其新生儿乙肝疫苗及时接种率始终维持在90%及以上。海南省1岁至4岁儿童HBsAg流行率由2006年的1.15%下降至2021年的0.65%，实现了7岁以下儿童HBsAg携带率控制在1%以下的目标。2023年海南省大规模人群乙肝血清流调结果显示：20岁以下人群乙肝病毒感染率维持在较低水平（达到0.64%），与2005年调查数据相比，HBsAg阳性率下降了93.39%。这充分说明，现有政策在预防新出生人群感染方面取得明显成果。

　　2023年，海南全面实施“2+3”健康服务包项目，在全省推开了乙肝筛查工作。海南通过免费接种乙肝疫苗项目的实施，进一步提高20岁至40岁人群乙肝疫苗接种率，增强20岁至40岁年龄段人群对乙肝病毒的免疫力，减少乙肝病毒感染概率。

　　据悉，2024年我省实际超额完成项目，接种人数15.9301万人（完成率106.2%）。2025年截至目前已完成第一剂接种10.0213万人，完成率100.2%，第二剂接种9.0511万人，完成率90.32%。

　　推出“2+3”项目

　　建立乙肝一体化防治“新模式”

　　目前，海南通过免费接种乙肝疫苗项目，增强了广大人群对乙肝病毒的免疫力，降低海南省乙肝病例新发数量。

　　2022年起，海南推出“2+3”健康服务包项目，建立起乙肝等5种疾病的“筛查—预防—治疗—管理”一体化的重大慢性病防治和闭环管理“新模式”，成功创建7个国家级慢性病综合防控示范区。

　　“主动发现患病人群，是进行有效治疗和健康管理的前提，也是国际公认的最优策略。”省卫生健康委有关负责人表示，通过筛查，把这些不知道自己已经患病，一直在遭受疾病侵害的高危人群，变成了被及时发现并纳入健康管理的服务对象。

　　目前海南形成了“政府领导、部门协同、基层组织动员、专业机构支撑”的有效工作模式，成立“2+3”工作专班、专家顾问委员会、专病推进小组、包点指导专家组等工作组，开展专项培训，实施专家包片区技术指导和督导，实行健康教育“进机关、进企事业单位、进学校、进社区、进农村、进千家万户”的“六进”措施，切实落实肝炎“应防尽防、应筛尽筛、应治尽治、应管尽管”，全面提升海南省肝炎防治服务能力和水平，控制病毒性肝炎及其相关肝癌、肝硬化死亡率上升趋势，未来将建立长期、可持续、有体制和机制保障的乙肝管理体系，具有重要的民生意义。

　　“早筛预警盾”抓住肝癌早期干预窗口

　　高危人群

　　乙肝携带者

　　有肝癌家族史

　　肝硬化患者等

　　每半年做1次

　　“肝脏超声+甲胎蛋白（AFP）”检测

　　条件允许可以进行

　　肝脏核磁共振（MRI）筛查

　　进阶检查

　　AFP阴性者可补充

　　异常凝血酶原（DCP）

　　或AFP-L3%检测

　　提升早期肝癌检出率

　　关键意义

　　早期肝癌通过手术等治疗

　　5年生存率可达70%以上

　　晚期则不足10%

　　早筛是挽救生命的关键。

　　文字/马珂

　　制图/许丽