酝酿已久的《三亚市深化公立医院改革配套实施方案》第一批9个细化方案日前正式出台。方案从人员编制、薪酬制度、人事制度、医院内部管理、医疗服务和医药费用价格调整、药品采购配送等方面进行了全新规划，令人期待。第一批改革措施的实施，能否真正改善群众看病难、看病贵问题？三亚市卫生局有关负责人近日就第一批配套实施方案进行了详细解读。
9个方案推动医院改革破冰
三亚市卫生局是此次城市公立医院改革的主要监督机构之一。该局医改办负责人认为，由于当前公立医院还存在一些比较突出的矛盾和问题，逐利机制有待破除，外部治理和内部管理水平有待提升，符合行业特点的人事薪酬制度不够健全，人民群众的就医负担依然较重，因此体制机制改革就成为众望所归。
此次9个方案，除了调整医疗服务价格的方案外，另外的8个方案分别是《三亚市公立医院编制管理实施方案》、《三亚市公立医院建立现代医院管理制度实施方案》、《三亚市公立医院人事制度改革实施方案》、《三亚市公立医院薪酬制度改革实施方案》、《三亚市公立医院院长年薪制实施方案》、《三亚市公立医院财政补助实施方案》、《三亚市集中采购药品配送监督管理实施方案》和《三亚市公立医院及院长考核实施方案》。
这9个方案力争通过统筹推进公立医院体制机制改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续性的公立医院良性运行新机制，力争在2017年初步建立起现代医院管理制度，医疗服务体系能力明显提升，就医秩序得到改善，医药费不合理增长得到有效控制，群众就医费用负担明显减轻。
实施药品“零差价”
破除以药养医机制
《三亚市公立医院医疗服务价格调整方案》与群众利益息息相关。该方案于10月9日开始实施，核心内容是调整提高2657项医疗服务项目的价格和实施药品“零差价”工作，实行所有药品向患者成本价销售，以此实现破除以药养医的旧机制，并体现医生的服务价值，引导医护人员实现更高质量的服务和疗效。
9日当天，农垦三亚医院、三亚市人民医院、三亚市中医院、三亚市妇幼保健院作为试点改革医院，落实了《三亚市公立医院医疗服务价格调整方案》。许多群众挂号时都明显感到医生的门诊诊疗费普遍上涨了。例如，三亚市中医院的普通门诊诊查费方面，主任医师调至18元，副主任医师调至14元，主治医师为12元，医师为7元。而与此同时，当患者划价取药时又发现，除了中药饮片外的中西药价格也都降低了。
经记者的走访了解，这一涨一跌之间，就医群众的满意度较高。“药费是我花费比较多的部分，现在药费少了也减轻了我的负担，医生看病收费高点就高点，只要服务态度好，有效果就好。”三亚崖州区患者苏女士表示。
严禁医院给医务人员
设定创收指标
为建立符合医疗行业特点的人事、薪酬制度，《三亚市公立医院编制管理实施方案》、《三亚市公立医院人事制度改革实施方案》、《三亚市公立医院薪酬制度改革实施方案》就从不同方面对此进行规划，希望实现灵活的用人机制、调动医护人员工作积极性并促使公立医院去行政化，提高总体服务质量。
人事制度改革同样着重落实公立医院的用人自主权，规定各公立医院的新进人员，除国家政策性安置、按人事管理权限由上级任命等情况外，要全面实行面向社会公开招聘或考核招聘。薪酬制度改革方案则以调动医生工作的积极性，促使公立医院积极提高服务群众的能力为前提，要求医院重点考核人员岗位工作量、服务质量、医德医风、技术难度和患者满意度等指标，将考核结果与医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。医务人员夜班服务、上门服务、节假日服务、延时工作或从事其他超额劳动可获取额外合规报酬，允许公立医院医生通过多点执业获取合规报酬。
与此同时，方案严禁医院给医务人员设定创收指标，医务人员个人薪酬也不得与医院的药品、耗材、医学检查等业务收入挂钩。
院长实行年薪制度
根据考核结果发放
为促使公立医院院长更好地履行管理医院的职能，《三亚市公立医院院长年薪制实施方案》和《三亚市公立医院及院长考核实施方案》就分别规定，院长实行年薪制度，但要根据考核结果发放。考核内容包括医院的社会效益、服务能力、群众满意度、综合管理等方面，建议院长2015年度税前年薪为30万元-50万元。
一经核查发现院长出现违法、违规及重大安全责任事故等情形，如虚增或变相虚增门诊人数、住院人数及分解住院天数的，将直接评定为不合格。“院长的考核结果也直接影响到整个医院医务人员的收入，考核其中一项是医院的社会效益和群众满意度，院长做得好，医院人员工资就高，也有益于维护医院的公益性。”医改办负责人解读称。
值得一提的还有《三亚市公立医院财政补助实施方案》，三亚医改办负责人指出，该方案就是落实政府投入责任的最直接体现，“政府保证对卫生事业的投入，能够减少医院的趋利性，提高医院公益性和服务质量。”方案通过定向对医院的基本建设、设备购置、重点学科建设和人才培养、政策性亏损、承担的公共卫生任务和突发事件紧急救治等方面补助，减少医院需要自筹资金办事的可能性，最终从根本上达到有效缓解群众“看病难，看病贵”。
