“这项研究应该说是迄今有关中国剖宫产现状最为全面系统的研究,纳入分析的总出生规模近1亿,”负责这一课题的北京大学公共卫生学院教授刘建蒙对记者说。他认为,有关数据摘掉了中国剖宫产率世界第一的“帽子”,对宏观把握中国剖宫产的现状有重要意义。
剖宫产术过度使用不仅是医学问题,更是社会问题。总体来看,2008年到2014年间,中国剖宫产率年均升高1个百分点,但不同区县剖宫产率变化趋势迥异。2008年剖宫产率较低的经济欠发达地区,在7年间的剖宫产率呈稳步上升趋势,这与国家近年来不断加强基层妇幼健康服务能力、提升农村地区住院分娩服务可及性等举措相吻合;2008年剖宫产率处于高位的经济相对发达地区的剖宫产率呈下降趋势,这与国家及地方系列降剖举措相吻合;中国特大城市剖宫产率下降趋势尤为明显,且剖宫产率的下降并未引起孕产妇和围产儿死亡率升高。
此外,有研究显示,就降低孕产妇和新生儿死亡率而言,剖宫产率低于20%提示可能不能满足医学需求,但2014年中国仍有500多个区县剖宫产率低于20%这一保障母婴生命安全的红线。另一方面,中国有近800个区县高于50%这一明显超出医学需求的黄线。
刘建蒙说,“我国剖宫产术不足与应用超医学需求两者并存的现象,提示国家宜制定差异化政策”,一方面继续控制剖宫产率高位地区过度的非医学必要的剖宫产,另一方面持续提升剖宫产率低位地区的产科服务能力和服务的可及性,优化资源配置,改善母婴健康。

