11月29日，省妇幼保健院联手上海儿童医学中心，实施了我省首例先天性心脏病（下简称先心病）微创手术。在连续两天的时间里，由上海儿童医学中心心胸外科专家刘锦纷教授带领的专家团队，为10名孩子实施了先心病手术，其中有6名孩子实施了微创手术。这10名孩子也是日前省妇幼联手上海儿童医学中心启动的“海星计划”公益先天性心脏病救助项目第二批获得救治的患儿。

　　孕妇乱用药可能影响胎儿心脏发育

　　“我们刚开始只是以为孩子是身体虚弱，没想到竟然是先天性心脏病。”儋州市民李女士的孩子小宝（化名）已经两岁多。小宝出生后就经常感冒、咳嗽，稍不留神就发展成为肺炎，他也成了医院的常客。有一次因为肺炎久治不愈，到医院进行深入检查后，发现小宝患有先天性心脏病。

　　刘锦纷表示，很多患有先心病的孩子不一定有明显的症状。“患有先天性心脏病的孩子，经常会感冒咳嗽，或者是患上肺炎。”刘锦纷提醒，这类孩子要查一查心脏有没有杂音，如果发现杂音，则可能是患有先心病了。有些孩子在剧烈活动后会出现嘴唇发干、青紫的现象，这也是孩子可能患有先心病的信号。

　　刘锦纷说，先心病的致病因素十分复杂。有些是遗传因素，而大部分则是因为内外环境因素造成的，如化学物质影响、病毒感染、射线辐射等原因。他表示，有些怀孕3个月内的孕妇，如果患了流感等病毒性感染的疾病，可能会影响胎儿的心脏发育，导致先心病的发生。“药物对胎儿的心脏发育也会产生很大的影响。有些孕妇事先并不知道自己怀孕，期间服了药，也可能会造成胎儿患有先心病。”刘锦纷表示，由于心脏的发育是一个非常复杂的过程，因此影响心脏发育的因素也非常复杂。除此之外，叶酸的缺乏、孕妇营养不良、糖尿病等疾病，母体内环境的不稳定也会对孩子的心脏发育造成影响。

　　微创手术并非适合所有患儿

　　第二批“海星计划”接受手术的小患者，其中有6个进行了微创手术。“有些孩子进行的是经皮无切口的微创手术，有些则是经胸的微创手术，根据孩子的具体情况而定。”刘锦纷介绍，经皮无切口的微创手术，是通过大腿根部的静脉把导管送至心脏实施封堵，这样的手术几乎没有伤口。而经胸的微创手术则是在胸口部位开一个一厘米左右的小口子实施精确封堵。微创手术一般半个小时内可以完成，对患儿的身体损害最小，因此恢复也很快。

　　但并非所有孩子都适合进行微创手术。“要根据患儿的具体病情来确定。比如经皮无切口的微创手术，太小的孩子是不适合做的，因为孩子的血管太细，导管伸不进去。”刘锦纷说。

　　传统的微创手术是在X光射线下做的，而此次采取的微创手术，则是通过超声波的引导进行的，这样可以减少X光射线对孩子的影响。“如今医学界越来越重视X光涉嫌对儿童的影响，特别是对女孩子，射线有可能对女孩的腺体发育有所影响，可能对其未来的生育能力造成影响。因此，能够不用X光射线就不用。”刘锦纷解释道。

　　刘锦纷提醒，先心病手术后，患儿两三天就可以下床活动了。但此时还应该注意休息，术后一个月内由于患儿抵抗力还比较弱，为避免交叉感染，要尽量避免经常出现在公共场所。术后要定期随访，早期一般还会用药，一个月后就可以逐步恢复。

　　大部分先心病可手术根治

　　如今，通过产检往往就能检查出胎儿是否患有先心病。一旦检查出来，到底是留还是“流”，让很多父母难以抉择。

　　“其实绝大部分先心病都可以通过手术根治，而且治疗效果也很好。我曾经实施过手术的患者，如今都已经正常结婚生子了，和正常人完全一样。”刘锦纷指出，有75%的先心病都只是简单先心病，只需要实施手术就可以根治，有10%—15%的先心病则有自然愈合的机会。即便一些很复杂的先心病，也可以通过分阶段实施手术达到治愈。

　　刘锦纷介绍，由于目前社会对先心病的治疗还不够了解，因此全国各地都存在一旦诊断出胎儿患有先心病就盲目流产的现象。“我们现在正在牵头制定‘心脏出生缺陷的产前产后一体化诊疗的专家共识’，希望给基层医院的产科和儿科医生，以及家长们提供一个关于先心病的治疗指南，让更多人能够真正了解先心病，避免盲目流产。”