■ 本报记者 侯赛

　　11月13日，《中国高血压临床实践指南》（以下简称《指南》）颁布。最新颁布的《指南》将高血压的诊断标准由≥140/90毫米汞柱下调至≥130/80毫米汞柱，引发了广泛关注。

　　如果按照《指南》的最新标准，我国高血压患者数量将由2.45亿增至近5亿，三分之一国人都将成为高血压患者。不少网友戏称，“猝不及防得了高血压”。

　　对于此次诊断标准的下调，业内专家接受海南日报记者采访时明确表示，新的诊断标准颁布是为了让更多人更早关注血压，提早追踪监测、长期管理和药物治疗，从而降低心脑血管病的发病风险和死亡风险。大家不必“谈病色变”，但是要将高血压的防治端口前移。

　　让更多人更早关注高血压

　　据悉，新《指南》是由以心血管科和高血压为主的多领域专家研究制定，就高血压领域有关诊断、评估和治疗的多个临床问题，给出了较为详细的循证推荐。

　　在《指南》的线上发布会上，北京安贞医院赵冬教授介绍，此次《指南》将高血压诊断标准修改为≥130/80毫米汞柱，不仅有充分的国际和国内循证医学证据支持，血压介于“130/80毫米汞柱和140/90毫米汞柱之间”的人群多为中青年，下调诊断标准体现了防线前移、加强初始预防的理念，否则我们将错过减少高血压导致的心血管疾病和其他疾病危害的关键时机。

　　此外，新《指南》推荐将我国成人高血压按血压水平分为1级和2级。收缩压130至139毫米汞柱或（和）舒张压80至89毫米汞柱为1级高血压；收缩压≥140毫米汞柱或（和）舒张压≥90毫米汞柱为2级高血压。同时推荐高血压患者心血管危险分层划分为高危和非高危。新《指南》认为，进行分级有助于简化患者心血管病危险分层，且满足制定启动降压治疗决策的需要。

　　海口市人民医院心内科专家陈漠水介绍，血压介于“130/80毫米汞柱和140/90毫米汞柱之间”的人群，称作“高血压前期”人群，属于血压管控的灰色地带，在我国，这类人群极其庞大，也包括很多年轻人。

　　“血压超过130/80毫米汞柱，可能出现心血管受累、器官损害等情况，脑梗、心梗的发病率也会随之增加。”陈漠水认为，这部分人群是有必要定期随访的。

　　新的研究发现，这类既往还没有被诊断为高血压患者的人群，多半未得到及时干预，因而存在潜在的心脑血管病风险。在陈漠水看来，下调高血压诊断标准，可以让更多人从更早期阶段关注血压，尽早进行降压，可显著减少心脑血管并发症的发生。

　　高血压并非都需药物治疗

　　中国的高血压患者众多。据业内估算，如果按照《指南》的更改，我国高血压患者数量将由2.45亿增至近5亿。新标准出台后，一些人认为降低的高血压诊断界值将导致患者人数翻倍，进一步加大医保负担。

　　陈漠水提到，新增的患者不一定全都要接受药物治疗，高血压更多是一种生活方式病，主要治疗方式有药物治疗和非药物治疗。药物治疗即服用降压药，将血压调控至正常值；非药物治疗指生活方式干预。

　　陈漠水认为，在临床中要视具体情况而定，介于“130/80毫米汞柱和140/90毫米汞柱之间”的高血压患者，对于合并有糖尿病、心脑血管等疾病的患者应当予以药物治疗，而对于没有危险因素的人群，不必服用降压药物，可以通过3至6个月观察并改善生活方式调节血压。

　　具体来说，包括限盐、减轻体重、保证足够睡眠、工作节奏调整及增加运动等。这对年轻且工作忙碌的人群而言有重要意义。目前，国内患有高血压的年轻患者非常多，与此关联的不健康生活方式包括缺乏运动、大量饮酒、饮食不健康、肥胖等。专家强烈提醒，该类人群应及早重视自身血压，并开始进行健康的生活方式管理，以此达到预防和延缓血压进一步升高，控制心血管疾病进程的效果。