■ 本报记者 林芷羽
“以前想要做全面体检得大老远跑到海口，现在在家门口就能做了，还能进行健康管理，提前预防重症疾病。”近日，海南省人民医院定安分院（以下简称定安分院）健康管理中心，正在预约体检项目的患者们谈论起该院的变化，深有感触。
这样的变化得益于2023年3月起，海南省人民医院托管帮扶定安县人民医院。近年来，海南省委、省政府出台了一系列支持政策，推动医疗服务重心下移、资源下沉。2023年11月8日，我省以省医改领导小组名义印发了《海南省推进优质医疗资源逐级下沉实施方案》，明确了海南省推进优质医疗资源逐级下沉的目标和路径，加快构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系，更好地满足人民群众在家门口看病就医的需求。
依托优质医疗资源，提升县域医疗服务能力
“健康管理中心在去年11月28日揭牌，每天都有四五十名患者来做体检。”定安分院健康管理中心主任陈益耀说，依托海南省人民医院（以下简称总院）优质医疗技术力量，中心不仅得到了优秀专家团队的支持，还配备了VolusonS8（GE）超声仪等高端仪器，为群众提供健康体检及一站式健康管理服务。
同时定安分院通过5G远程技术传输检查报告给总院进行审核，确保检查检验结果互认。“才拍的CT不会从分院换到总院就不认了，有效减轻了患者的就医负担。”海南省人民医院定安分院党委书记陈武艺表示。
据悉，定安县委、县政府成立海南省人民医院定安分院建设工作专班，领导医院整体规划工作，由定安县卫健委牵头政府各相关部门共同协调推进项目建设。
既筑好健康“前哨站”，也在护理床边下“细功夫”。定安分院与总院建立紧密型专科护理联盟，开展首例隧道式PICC置管术、首例导乐分娩技术、指导胰岛素泵治疗，2期及以上压力性损伤发生率从0.02‰下降至0，胃管非计划拔管率从2.43‰下降至1.4‰……一个个突破在不断实现。
定安分院目前已建立疼痛护理专科、伤口造口失禁专科、静脉治疗专科、糖尿病专科、管道护理专科、老年专科等6个共建护理专科。总院还支持开展“互联网+护理”延伸服务，为行动不便的患者提供“线上申请，线下上门”服务，今年已提供护理服务136例次。
“2023年以来，省卫生健康委员会从重塑健康岛医疗资源布局入手，将除了海口、三亚、儋州的16个市县划分为东部、中部、西部三个片区。”省卫健委体制改革处处长李泽介绍，三个片区分别由海南医学院第一附属医院、海南省人民医院和海南医学院第二附属医院通过托管或技术帮扶所负责片区的县级综合医院，提升县域医疗服务能力。
要“输血”更要“造血”，加强基层人才培养
去年8月25日，定安33岁女患者吴某因剧烈腹痛，前往定安分院内一科就诊。“患者腹部CT提示消化道穿孔，不完全性肠梗阻，情况十分危急。”该院消化内镜室负责人林家达说，患者随时可能出现腹腔内感染、感染性休克等严重并发症，在以总院派驻专家为主的院内急危重症MDT会诊团队的研判指导下，他为患者紧急实施了结肠镜下异物取出术和穿孔修补术。经治疗，患者很快康复出院。
“以前做胃肠镜，只能处理小息肉等简单状况，现在能独立处理紧急情况，我们也更有底气了。”林家达笑着说。包括首例成功实施的结肠镜下穿孔修补术在内，定安分院共有外翻矫形手术、经内镜食管狭窄探条扩张术、全脑血管造影术等11项新项目新技术实现“零”的突破。两家医院还建立双向转诊机制，患者在总院住院治疗后，可以到定安分院继续康复期的治疗。
“底气”离不开总院的人才同质化培养。“总院派驻20个专业25名专家到分院全职工作两年，通过师带徒，目前分院医生已经能独立开展心肌梗死PCI治疗等手术。”总院派驻专家心血管内科主治医师帅付杰介绍，定安分院还选送21名医护人员到总院进修学习，选派外出或参与线上学术活动296人次。
除骨干、技术、资源等下沉外，总院还大力支持定安分院建设五大中心。其中胸痛中心通过中国胸痛中心总部认证，卒中中心可独立开展全脑血管造影术7例、溶栓22例，危重孕产妇救治中心已成功救治危重症孕产妇7例。此外，分院还设立新生儿科病房及新生儿重症监护室。
源源不断的“红细胞”输送至全省。据悉，目前省内除海口、三亚、儋州外的16个市县，已确定托管帮扶9个，技术帮扶7个，三家省属下沉医院已选派199名优秀人才进驻市县医院。
加强技能培训，医教研融合发展
“有海南省人民医院的托管，来定安分院实习不仅父母放心，我们也能跟总院专家学到更多东西。”海南省第三卫生学校护理学专业学生莫小蝶自2023年6月27日进入定安分院临床实习以来，已掌握静脉输液、采血、留置胃管等技能，还参加了科室及护理部组织的理论、技能培训。
以教促医，以医带教。定安分院不断加强与总院及医学院校的合作，还签订了科研、教学合作协议，不仅推动了定安分院研究生工作站的建设，更成立了海南医学院急诊创伤学院首个见习基地、海南卫生健康职业学院教学医院、海南工商职业学院实习基地。陈武艺透露，“目前共有91名学生来到定安分院见习实习。”
此外，定安分院还启动培育科研项目申报活动，购置海南医学院图书馆文献资源共享服务，满足全院职工业务学习和科研学术需求。全年累计外出参加短期学术活动130次，参加人次438人，主办县级继续医学教育项目培训1期，参加人次52人。
优质医疗资源下沉离不开财政支持。记者从省卫健委获悉，省属下沉医院每托管帮扶一家市县综合医院，省财政每年可预补助800万元；每技术帮扶一家市县综合医院，每年可预补助400万元。
李泽表示，接下来，省卫生健康委（省医改办）还将联合相关部门出台《海南省省属优质医疗资源下沉绩效考核方案》，进一步组织开展省属优质医疗资源下沉绩效考核，并督促指导市县做好市县域内的优质医疗资源下沉工作。
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2023年以来，海南省卫健委从重塑健康岛医疗资源布局入手，将除了海口、三亚、儋州的16个市县划分为东部、中部、西部三个片区。三个片区分别由海南医学院第一附属医院、海南省人民医院和海南医学院第二附属医院通过托管或技术帮扶所负责片区的县级综合医院，提升县域医疗服务能力。
目前省内除海口、三亚、儋州外的16个市县，已确定托管帮扶9个，技术帮扶7个，三家省属下沉医院已选派199名优秀人才进驻市县医院。
文字/林芷羽
