■ 本报记者 马珂

　　令不少家长头疼的孩子学习困难问题，有了新的解决途径。

　　2023年3月，上海儿童医学中心三亚市妇女儿童医院发育行为儿科学习困难门诊（以下简称学习困难门诊）开诊，成为我省首家学习困难专科门诊。近期，海南省安宁医院也开设了学习困难门诊，引起家长关注。据悉，近年国内不少医疗机构都开设了学习困难门诊。

　　那么，哪些学习困难表现可能需要治疗？医院如何解决学习困难问题，效果如何？海南日报记者近日对此进行了采访。

　　治疗范围包括哪些？

　　“孩子学习不好，有时真的不是靠家长吼骂就能解决的，或许孩子就是患病了，需要治疗。”海南省安宁医院心理咨询与治疗中心负责人、心理治疗师李赛兰告诉海南日报记者。

　　小唐上小学四年级，日常除了上课注意力无法集中外，还特别容易冲动。不久前因为和同学发生一些矛盾，顺手就把同学的书包扔出了窗外。

　　小莲今年读初三，曾经学习成绩很好，但是近来突然成绩一落千丈，开始产生厌学情绪，总想请假不上学。

　　上海儿童医学中心三亚市妇女儿童医院学习困难门诊主任医师、儿童心理治疗师于得澧告诉记者，学习困难又称学业不良、学习障碍，是指智力正常的孩子在学习上存在较严重的困难，其学习成绩与自身的潜力存在显著差异，具体表现为注意力不集中，好动，坐不住；学习成绩差，对学习不知如何下手等。

　　海南省安宁医院儿少医学中心主任、副主任医师林荫告诉记者，她日常接诊的不少儿童青少年存在学习困难的表现，学习困难门诊作为细分的二级学科，是为了满足这类患者而开设。小唐和小莲经过问诊评估后分别被诊断为注意缺陷多动障碍（ADHD），俗称多动症和情绪障碍。

　　李赛兰说，学习困难多由生物学因素、心理学因素和社会因素等多种因素导致。安宁医院学习困难门诊主要诊疗的范围为低年龄注意缺陷多动障碍（ADHD）、精神发育迟缓、社交等行为落后于同龄孩子、孤独症谱系障碍（ASD）以及青少年的情绪障碍等。

　　据悉，学习困难门诊主要是通过多方面检查评估方式，明确造成孩子学习困难的原因，排查影响学习表现的疾病状态，针对注意缺陷多动障碍和学习障碍等进行诊断评估、干预指导、家长教育及药物治疗综合干预。

　　如何治疗？

　　学习困难的治疗过程是对症治疗，主要的治疗方法是根据孩子评估后存在的问题进行有针对性训练，如注意力药物治疗、注意力脑电生物反馈训练、沙盘游戏治疗、家长教育指导、书写障碍训练等，同时也通过家长和老师建立良好的关系，让孩子在学校也能得到老师的接纳、理解和帮助。

　　“每次坐诊号都是满的，诊断后有一半是正常儿童，有一半是看学习困难的。”于得澧说，2023年3月11日开始，该院每周六上午开设学习困难门诊，“每周一和周三上午，我们开展心理行为门诊和多动、抽动症门诊，也有一些家长以学习困难、多动行为、抽动症状来就诊。”

　　于得澧表示，开诊将近10个月，共接诊2792人次，其中精神发育迟缓、注意缺陷与多动患儿比较集中。

　　接诊患儿中，于得澧发现就诊人群中，大多数家长认为孩子懒、粗心大意、不努力、不听话，奖励、鼓励等各种教育方式都用上了，成绩进步都不明显，最终来到医院就诊。

　　据悉，学习困难门诊会对就诊儿童进行问诊和量表评估，确诊后对症治疗，有些病则需要口服药和行为干预治疗。

　　海南省安宁医院学习困难门诊，每周一至周五安排8名专家出诊，周末两天也有专家全天出诊。其中，出诊专家包括精神科医生、心理治疗师、心理测评师等。李赛兰表示，针对学习困难的孩子，通过科学、系统评估、治疗和干预，能够获得一定程度的改善，从而提高学习能力和专注力。除了提供门诊服务外，根据病情需要住院的孩子，也可以安排住院治疗。

　　“我们会采取家庭治疗的方式，父母也需要参与到孩子的心理治疗当中。”李赛兰表示，以往注重个体治疗，因为所处的环境没有改变，一些孩子治疗好后又出现反复。采取家庭治疗是让父母一起参与，便于重建父母信心，让父母找到正确对待孩子的方式，提供治疗外的持续性帮助。

　　门诊效果如何？

　　“学习困难门诊帮助孩子寻找学习困难的原因，而不是直接帮助孩子学习的提升，跟老师的教学辅导是两码事。”于得澧强调，医生的作用是发现导致孩子学习困难生理上的和疾病上的因素，再扫除这些障碍。

　　在实践中，门诊的诊疗思路是针对孩子不同表现，选择性进行相关学习能力评估，包括记忆力、理解能力、手眼脑协调能力、家长教养方式、家庭环境和家庭功能等多方面内容。

　　“通过相关评估让家长了解和理解孩子的辛苦，在学习过程中不是不努力、不认真、不用心、偷懒，而是在学习过程中的确存在困难，如注意缺陷多动障碍、特发性学习技能障碍、书写障碍、智力障碍、情绪问题等，家长的心理压力也减轻，并非全是他们教育方法问题，与孩子自身学习能力的发展也有关。”于得澧说。

　　于得澧介绍，经过评治疗，学习困难儿童的与父母的关系、行为、情绪、学习成绩都有很大改善。有些孩子学习成绩提高，自信心增强；有些孩子虽然成绩进步不明显，但孩子从一提写作业就哭闹，到现在可以主动写作业了。

　　更为重要的是，学习困难门诊治疗，也改变了家长。于得澧介绍，家长从最初次就诊时说孩子都是缺点，到复诊时每次都提到孩子的优点和进步方面。

　　（本报海口1月6日讯）

　　医生建议

　　于得澧建议：学习困难的孩子在学习和生活过程中或多或少可能都会存在一些问题，首先理解孩子在学习能力上的不足，可以分段写作业；其次根据孩子学习能力制定家庭学习和生活计划；学习要从易到难，不要急于求成；及时认可和肯定：每当孩子取得哪怕只是一点点的进步也要及时给予肯定，让孩子感到在学习和生活中有希望；最后，保证孩子每天有至少半小时运动时间，如打球、跳绳、跑步等。

　　如果家长在养育孩子过程中有困惑，可以到专业医疗机构进行评估和咨询。

　　（马珂整理）