■ 陈冰 

　　冠心病等动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是中国城乡居民死亡的主要原因，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是ASCVD的危险因素。考虑到ASCVD负担的增加，脂质管理至关重要，其中LDL-C被视为脂质控制的主要目标。对于老百姓来说，血脂检查是熟悉却又陌生的项目。我想，对于血脂，大家应该有很多疑问吧，本文就常见的6个疑问进行一一解读。

　　一、血脂化验单怎么看？

　　一说到血脂，可能很多人都只认识甘油三酯，但高甘油三酯更多的是与急性胰腺炎的发生率相关。而心脑血管疾病的相关指标主要是看LDL-C，因为它是形成血管斑块的元凶。如果血脂里只能查一项，那非它莫属。

　　二、胆固醇是不是都是坏的？

　　人是由细胞组成的，而胆固醇是构成细胞膜的成分，所以胆固醇是我们人体所必需的物质。可是，有时候胆固醇过多，就会跑到血管里形成斑块，这时对我们来说它是“坏”的。

　　其中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是负责把胆固醇从肝脏运到血管，就是我们所说的“坏”胆固醇。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）是将胆固醇从血管运到肝脏，所以称为“好”胆固醇。

　　三、LDL-C高，但没有什么不适，要管吗？

　　人的血管哪怕是堵70%～80%，很多时候，人的血液还是够机体利用的，所以我们不会感到任何不适，但其实LDL-C已经在损伤着我们的血管，不断地形成斑块。哪天血管完全堵住，导致血管爆破，可能会终身致残，所以没有不适，也需要管。

　　四、胆固醇高，如何控制？

　　人体的胆固醇有两个来源，肝脏合成占 70%和食物来的占30%。对于肝脏合成的 70%，除了药物，我们别无他法。我们自己唯一能够把控的是饮食来源的30%，所以限制饱和脂肪酸和反式脂肪的摄入，增加水果和蔬菜、全谷物、膳食纤维和鱼类的摄入，少吃动物脑、鹌鹑蛋、鱼籽、鱿鱼、墨鱼、肥肉、动物内脏等含高胆固醇的食物，有助于控制高胆固醇。

　　五、控制饮食和锻炼，还是不能很好控制 LDL-C，怎么办？

　　只能用药，不让肝脏合成胆固醇，最有效最安全的降胆固醇药物首选他汀类。

　　六、可以终生远离冠心病吗？

　　可以！胆固醇管理共识表明，低密度脂蛋白胆固醇降低到1.8mmol/L，原有的动脉粥样斑块不会再增长，动脉内也很少再发生新的粥样斑块；低密度脂蛋白胆固醇降低到1.4 mmol/L以下，一些粥样斑块可以缩小甚至消失；如果一生中低密度脂蛋白胆固醇始终处于1.0mmol/L以下，几乎不会发生动脉粥样硬化性心脑血管疾病（冠心病、心梗、脑梗等）；有研究发现，将LDL-C降至0.78mmol/L不仅安全，还能进一步降低心脑血管事件发生率。另有研究表明，将LDL-C降至0.2mmol/L，在2.2年的随访期内（观察终点），同样安全且能进一步降低心脑血管事件发生率。

　　临床上，我们常见动脉粥样硬化性心脑血管复发事件，其主要原因是这部分心脑血管病患者的胆固醇并未控制在满意的预期值内，这与患者乃至医生的重视度远远不够有关。其实，只要我们深刻认识到控制胆固醇的重要性和必要性，从而以适当的饮食，适度增加体育活动，控制体重，戒烟和限制饮酒等健康的生活方式再加以干预，把胆固醇水平控制在预期值内，我们完全可以降低心脑血管病发生率和致死致残率，甚至实现终生远离冠心病！

　　（本文作者系文昌市人民医院主管检验师）