■ 本报记者 侯赛 实习生 邱文龙

　　咳咳咳……近期身边咳嗽的大小朋友明显增多，关于百日咳的话题也登上热搜。从海口各大综合公立医院儿科门诊情况来看，接诊的咳嗽患儿的确比前期有所增多，其中一些咳嗽持续时间较长的患儿被确诊为百日咳。百日咳有哪些典型症状？怎样分辨百日咳与其他咳嗽的不同？又该如何有效预防呢？听听海口市人民医院儿童医学部主任医师王丹虹怎么说。

　　王丹虹介绍，事实上很多人都接触过百日咳。在我国元明时期，人们就对百日咳有所认识，称其为“鹭鸶吼”。百日咳也曾是全球婴幼儿死亡的重要原因之一。世界卫生组织（WHO）报道，在实施扩大免疫规划前，81个发展中国家每年约有300万儿童死于百日咳。目前，即便在含百日咳成分疫苗接种率较高的国家，百日咳仍是一个备受关注的公共卫生问题。

　　百日咳病例多见于6月龄以下婴儿，且年龄越小，并发症越多，重症发生的概率也越高。婴儿百日咳最常见的并发症是肺炎，部分重症患儿可出现白细胞增多症、肺动脉高压、心力衰竭，甚至百日咳脑病，有一定的猝死风险，需重点关注。

　　“百日咳的罪魁祸首是百日咳鲍特菌，该菌种呈细小棒状，需在有氧环境下才能生存，对营养要求高，最适生长温度为35℃～37℃。”王丹虹介绍，百日咳没有明显流行季节，一年四季都可能发生，主要通过咳嗽或喷嚏进行飞沫传播。

　　百日咳典型症状是“痉挛性咳嗽”，即阵发性痉挛性咳嗽，合并鸡鸣样回声，期间可能无发热，或低热。部分婴儿感染后除了咳嗽，还容易出现气促、呼吸暂停、呕吐等伴随症状。咳嗽的持续时间较长，可持续2至3个月，故称百日咳。

　　针对百日咳的预防，王丹虹建议做好如下几点：

　　婴幼儿规范接种 我国当前使用的是百日咳—白喉—破伤风联合疫苗（百白破疫苗），总共包括4剂次接种，分别在3月龄、4月龄、5月龄、18月龄。家长应遵从疫苗接种规范，按时带孩子完成全流程接种。

　　及时诊断和隔离 咳嗽持续2周以上、伴有痉挛、程度剧烈，尤其是咳得整夜睡不着觉、眼睛充血，或身边有类似病例后自己突发咳嗽，应主动前往医院。确诊后要及早隔离，切断传染源。

　　易感人群做好日常防护 小孩、年老体弱者、孕妇等易感人群在百日咳流行季，尽量不要到人员密集的地方，室内经常开窗通风。

　　除了百日咳，

　　还有哪些类型的咳嗽？

　　●类百日咳综合征：

　　类百日咳综合征的症状与百日咳相似，表现为阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽末有吸气性鸡鸣样吼声。但致病原为非百日咳鲍特菌的其他呼吸道病原，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体及鼻病毒等，部分患儿病程中有高热等症状。可通过完善呼吸道病原学检查与百日咳鉴别。

　　●咳嗽变异性哮喘：

　　咳嗽变异性哮喘是学龄前和学龄期儿童最常见的慢性咳嗽原因之一，表现为4周以上的持续咳嗽，多为干咳，常在晨起或夜间发作，遇冷或运动后咳嗽加剧。该病抗感染治疗无效，而经支气管扩张剂诊断性治疗后咳嗽症状多有明显缓解。

　　患儿多有过敏性疾病史和家族过敏史。

　　●上气道咳嗽综合征：

　　表现为4周以上的持续咳嗽，可有白色或黄绿色痰咳出，常在晨起或体位变化时明显，伴有鼻塞流涕、咽部不适及清咽症状。体检可见咽后壁滤泡增生，时有黏液样或脓性分泌物附着。

　　●胃食管反流性咳嗽：

　　多发生于夜间的阵发性咳嗽，有时进食后加剧。

　　此外，非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎、迁延性细菌性支气管炎、异物吸入和心因性咳嗽等也可导致各年龄段儿童出现慢性咳嗽。（侯赛 辑）