■ 本报记者 侯赛

　　哮喘，哮喘，没有喘憋症状怎么能叫哮喘呢？但是，在日常生活中，的确有一些哮喘，没有喘憋的症状。这一类哮喘中，最有代表性的是咳嗽变异性哮喘和胸闷变异性哮喘。别以为这种情况是个别现象，受其困扰的患者真不在少数。

　　海口市人民医院呼吸与重症医学科主任医师曾慈梅提醒公众：如果长期咳嗽和胸闷，找不到原因，应及时找专业的呼吸科医生进行排查，以免贻误病情。

　　“医生，我咳嗽半年了，吃过很多药，打过多次针都不好，现在咳嗽越来越严重，严重影响我休息。”患者在就诊中介绍，自己半年来经常咳嗽，且夜间咳嗽多，干咳，有过敏性鼻炎病史多年。完善相关检查后，医生诊断为支气管哮喘。患者很是讶异，为什么咳嗽诊断为哮喘？跟想象中的哮喘症状都不相同？

　　据了解，哮喘全称支气管哮喘，它是一种支气管的慢性气道炎症。发作时气管平滑肌收缩，气道阻塞，导致呼吸困难、憋气、胸闷、气短、咳嗽等症状，反复发作。

　　“典型哮喘在夜间及早晨比较多见，大多与接触过敏原、冷空气、物理与化学性刺激，以及呼吸道感染和运动等有关。”曾慈梅介绍，除典型哮喘外，咳嗽变异性哮喘和胸闷变异性哮喘是两种比较常见的非典型哮喘。

　　首先，咳嗽变异性哮喘是最常见的不典型哮喘，唯一的症状就是咳嗽。不少患者服用多种抗生素后并没有效果，后通过肺功能检查、支气管激发试验确诊了哮喘。如患者不及时治疗，可逐渐发展为典型哮喘。

　　胸闷变异性哮喘的主要症状为胸闷，和咳嗽变异性哮喘一样往往有季节性、夜间症状加重、“气道高反应性”等。值得注意的是胸闷变异性哮喘一部分可能会发展为重症哮喘，出现呼吸衰竭甚至危及生命。

　　胸闷变异性哮喘同样拥有众多患者，因其主要症状为胸闷，由于呼吸道症状不明显，常常被人们误认为是心脏疾病或心理疾病，而首先选择去心内科或心理科就诊。一些患者做了很多检查，走了很多弯路，花费了大量金钱，导致病情贻误。

　　需要特别注意，虽然症状不同，但非典型哮喘和典型哮喘的发病机制是一样的。不典型哮喘因为症状不明显，患者不重视，往往易被忽视，误诊率和漏诊率较高，如不及时合理治疗，可转变为典型哮喘，甚至急性发作或发现时病情较危重，因此需要大家认真对待，及时诊治。

　　哪些情况需要警惕哮喘、及时排查呢？

　　反复咳嗽或胸闷2个月以上不缓解，夜间咳嗽或胸闷的症状比日间明显，尤其伴有过敏性鼻炎或湿疹、荨麻疹等过敏性疾病的人群，需要就诊排查不典型哮喘。这些人可以进行肺功能和支气管激发试验、呼出气一氧化氮等检查，有助于识别咳嗽变异性哮喘或胸闷变异性哮喘等不典型哮喘。

　　新近出现的咳嗽、胸闷、气急或喘息等任一症状，尤其是在接触某变应原（如外出游玩接触花粉；接触了猫狗或禽类等皮毛；吸入油烟；食入海鲜等易过敏物）后出现，常规治疗无好转，均应考虑哮喘的可能。

　　部分感染患者在抗感染或其他治疗的基础上，咳嗽、胸闷、气急或喘息症状仍无改善，也需怀疑合并哮喘的可能。