■ 海南日报全媒体记者 张期望

　　“今天我能轻松不少了。”看着专业护理人员上门为父亲提供照料，海口市秀英区居民陈女士由衷感慨。85岁的老父亲陈明华因脑中风后遗症卧床不起、生活完全不能自理已一年多，照料重担长期压在女儿一人身上。随着4月1日海南省长期护理保险（简称长护险）待遇正式落地兑现，居家重度失能老人可享专业上门护理服务，为众多失能家庭卸下重负。

　　尽管待遇刚刚落地，截至4月9日上午，全省已有325人开始享受护理服务，近2000名失能人员完成申请与评估。这项被称为社保“第六险”的民生政策，正悄然为无数失能家庭撑起一把温暖的“长护伞”。

　　“一人失能，全家失衡”有了破解之道

　　“家里有个失能老人要照顾，真是熬人又磨人。长护险能每天帮我们‘搭把手’，让我们这些一直扛着的人，能稍微松一松、缓一缓。”陈女士感慨道，照顾失能老人特别累，哪怕有人帮忙洗个澡、翻个身，家里人都能轻松一大截。如今，养老服务公司每月提供十多次这样的服务，对她而言，简直是“天降幸福”。

　　同样感到压力减轻的，还有家住海口市秀英区新和村的李才雄。他86岁的母亲双目失明、身患多种疾病，瘫痪在床多年。李才雄早年离异，独自拉扯三个孩子长大，大女儿在读大学，一对龙凤胎才上小学一年级。为了维持生计，他每天除了给母亲做饭、喂饭、洗澡，还要外出打零工。

　　今年4月后，这种高负荷运转的状态得到缓解。根据失能等级，他母亲获得了最高级别的居家护理待遇。海南善与养老服务有限公司的护理人员每周上门服务2~3次，每次1~2小时。“只要他们来，我就能安心在外面打工赚钱了。”李才雄说，以前最发愁的是中午赶不回来给母亲喂饭，现在护理员来了，就不用急着往回赶。而且，护理员不仅帮老人洗澡、洗头、剪指甲，还做功能训练，母亲的护理质量上了一个大台阶。

　　海南善与养老服务有限公司负责人苏娜矜介绍，长护险护理服务涵盖生活照护和医疗护理两大类，共36项。生活照护类包括饮食、排泄、清洁等20项，医疗护理类包括一般检查、基础护理、专项护理和康复等16项。“我们会为享受长护险待遇的重度失能人员制定月度护理计划。”苏娜矜说，根据评估结果，居民和职工长护险分为重度失能一、二、三个等级，待遇略有差别。以陈秀梅（李才雄母亲）享受的居民重度失能三级护理为例，每月可获21小时护理服务。护理机构与家属及本人沟通后，按月度护理计划定期上门服务。

　　全省职工与居民同步 海南长护险跑出“加速度”

　　与其他试点地区不同，海南自制度启动之初便实现省级统筹。自2026年1月1日起，全省统一实施长护险制度，成为我国自2016年启动试点以来首个在省级层面统一实施的省份。制度实现了保障人群、筹资政策、待遇标准、监督管理、信息系统、经办服务的“六统一”，打破城乡二元分割，全体居民无论户籍、地域，均可获得失能风险保障。

　　在参保覆盖上，海南实现职工与居民同步推进。参加本省城镇从业人员基本医疗保险的人员自动纳入长护险；参加居民基本医疗保险且年满18周岁及以上的人员同样参保。18周岁以下非就业居民跟随父母参保，无需另行缴费。职工长护险与职工基本医保同步征缴，用人单位缴费费率为0.3%，单位和个人各分担0.15%；居民长护险按年度筹集，2026年集中征缴期城乡居民基本医保缴费标准为426元/人，其中含长护险个人缴费26元。

　　在待遇保障上，长护险精准对焦长期重度失能群体的核心需求：失能持续6个月以上、经专业机构评估认定为重度失能的参保人员，可按规定享受待遇，不设起付线。参保人员待遇支付比例最高可达70%，个人部分只需承担30%。

　　在服务方式上，参保人员可根据自身情况灵活选择。居家、社区养老人员选择上门或社区护理服务；在养老机构的老人，则由养老机构提供护理服务。“社区和机构的护理服务由相应机构提供，我们按床日标准支付费用。”中国人民财产保险公司海南分公司社保理赔部黄娜介绍。居家护理方面，重度失能三级职工每月累计服务时长不超过22小时，基金支付最高限额1449元；重度失能三级居民每月累计服务时长不超过21小时。

　　多方合力 织密长护险“服务网”

　　长护险制度落地，离不开精细化的经办服务。海口市社保服务中心相关负责人介绍，全省构建了以政府经办为基础、社会力量为补充的经办体系，将各市县划分为4个服务片区，由第三方机构联合组建南、北“长护险服务中心”，在各市县设立服务网点，协助开展失能评估申请受理、现场评估监督、护理服务计划制定等事务性工作。

　　失能等级评估是享受长护险待遇的第一道关口。申请人可通过“海南医保”APP、微信小程序线上申请，也可就近前往医保经办机构窗口或长护服务中心线下办理，定点护理服务机构还可无偿提供协助申请服务。评估流程包含自评、申请、受理审核、现场评估、评估确认、结果公示和结论送达七个环节。现场评估由1名评估专家、1名评估员和1名监督员组成，确保过程公开透明。申请时需预交评估费，评估通过的预交费用原路退还，由长护险基金支付；评估不通过的，费用由申请人承担。

　　在护理服务环节，参保人员通过评估后，由长护专员结合评估专家的护理建议，与定点长护服务机构及家属沟通协调，制订个性化护理计划。护理服务实行实名制管理，护理员持证上岗，每项服务均有系统计时和拍照记录，医保部门和第三方机构还会定期上门抽检服务质量。

　　“海南是全国第一个实现省级统筹的省份，不分市县，只要在海南参保，就可以在当地享受服务。”省社保服务中心相关负责人表示，目前我省长护险制度正从局部试点迈向全面实施的关键阶段，海南的系统性制度构建将为全国层面推进长护险制度积累可复制、可推广的经验。下一步，全省医保系统将持续优化制度运行、细化经办服务、强化机构监管，加快构建以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的多元化服务体系。

　　申请与评估流程‌

　　提交申请

　　线下各级医保经办窗口、长护服务中心、定点护理服务机构

　　线上“海南医保”APP、微信小程序

　　专业评估

　　由评估团队‌上门评估‌

　　依据国家统一标准判定失能等级

　　结果公示

　　评估结果公示无异议后，

　　即可签约享受待遇

　　签订协议

　　‌签订服务协议

　　制定护理计划并备案‌‌

　　长护险护理服务

　　共36项

　　生活照护类20项 

　　包括饮食、排泄、清洁等

　　医疗护理类16项 

　　包括一般检查、基础护理、专项护理和康复等

　　文字/侯赛 本版制图/许丽