特约记者 汪传喜
近日，微信朋友圈疯转一则新闻，湖南一男子因扁桃体发炎，就去医院打了一种头孢类的消炎针。医生提醒他，打针以后不能喝酒，但男子没在意，觉得一点啤酒应该没事，当天晚上就跟朋友喝了两瓶啤酒，结果却发生双硫仑样反应，经抢救无效死亡。
什么是双硫仑样反应？为什么会导致死亡？记者就此采访了海口市医院急诊科医生肖铸。肖铸表示，双硫仑样反应征是急诊经常遇到的病例，每年因为双硫仑和双硫仑样反应而死在医院里的人还真不少。
哪些药物会
引起双硫仑样反应？
什么是双硫仑反应？海口市人民医院急诊科医生肖铸解释说，双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
肖铸告诉记者，双硫仑样反应的临床表现主要是胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失，容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。
另外，双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
哪些药物会引起这种反应？肖铸告诉记者，引起双硫仑样反应的药物有头孢类和咪唑衍生物，如头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢噻肟等；另外甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等，均可引起双硫仑样反应。
吃药前后3天
坚决不能喝酒
“头孢类抗生素致双硫仑样反应与饮酒可达 99% 的密切相关。由于个体差异存在，每个人酒精消除时间不同，药物进入人体以后，被人体完全排泄出血液的时间也不同。”肖铸告诉记者，只要药物和酒精不同时出现在人体的血液里，就不会发生双硫仑样反应。也就是说，饮酒时间与用药时间的间隔越长，双硫仑样反应的发生率就越低。
那么，饮酒和吃药，到底间隔多久才是安全的呢？
一项调查分析显示：饮酒后5天之内的人，吃头孢类抗生素都可能发生双硫仑样反应。喝酒6天以后，再服药，是安全的。
一项调查分析显示：吃过头孢类抗生素6天之内的人，去喝酒，都可能发生双硫仑样反应。服头孢类抗生素药7天以后，再喝酒，就没有观察到发生双硫仑样反应。
由于人体的乙醛脱氢酶被抑制后常需 4-5 天后才能恢复，大部分的双硫仑样反应均集中发生在用药前、后 3天内有饮酒史的患者。也就是说，吃药前后3天，都不能喝酒。
肖铸表示，为防止双硫仑样反应，对所有应用头孢类抗菌药物的患者应常规询问是否有药物过敏史、酒精过敏史和近期饮酒史，如患者在用药前7天有饮酒史，应禁用该类药；对应用头孢类抗生素的患者，应当嘱其在停药后禁酒时间不能少于7天，一旦发生双硫仑样反应，应立即停药并积极采取相应措施治疗。
出现双硫仑样反应
这样处理
一旦出现双硫仑样反应，该如何进行有效处理呢？肖铸提出四点建议。
1、就地处理
立即停止饮酒，催吐，有条件时洗胃。保持呼吸道通畅，清除口腔和鼻腔呕吐物和分泌物。头偏向一侧，以防呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。
2、一般处理
吸氧、卧床休息，观察生命体征，测量血压、脉搏、呼吸。查心电图或心电监护和观察脉搏血氧，进行必要的辅助检查。
3、药物治疗
建立静脉通道，给予静脉滴注5%-10%葡萄糖 500mL-1000mL，加入维生素C2g-4g、维生素B60.2g-0.4g、地塞米松 5mg-10mg，可加速乙醇氧化。静脉注射和滴注纳洛酮0.4mg-0.8mg可拮抗乙醇作用。H2受体阻滞剂、抗组胺药物可改善症状。
4、对症处理
有胸闷、心绞痛者应用硝酸酯类药物；休克者应补充液体或用多巴胺等升压药；活血化淤药物使用；呕吐者可用胃复安。如有严重并发症时应给予积极有效的抢救，以防双硫仑样反应造成更为严重的后果。
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服用以下这些药之后，千万不能喝酒
1、头孢菌素类抗生素
头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林、头孢拉啶等含有甲硫四氮唑基团，遇到酒精会发生“双硫仑样反应”。因为头孢类的药物抑制了肝脏里的乙醛脱氢酶，而它负责酒精的分解，该酶被抑制就使酒精氧化为乙醛后不能再继续氧化分解，引起乙醛中毒。
2、抗心绞痛药
如消心痛、硝酸甘油等，服用后可扩张血管，酒精可能增大此作用，引起头痛等症状。
3、水杨酸类药
阿司匹林等水杨酸类药本身能刺激胃黏膜，可能引起胃部的不适和损伤。如果再与酒同服，会加重药物对肠道的刺激，易诱发胃肠道出血。
4、抗过敏药
苯海拉明、氯雷他定（开瑞坦）、异丙嗪、扑尔敏等抗过敏药以及含上述成分的感冒药，若遇到酒精，即使量较小，也可能使中枢神经受到抑制，轻则呼吸困难、血压下降、心跳减弱，重则引起呼吸中枢麻痹，危及生命。
5、降糖药
优降糖、降糖灵、甲苯磺丁脲等降血糖药与酒也不能一起服用，因为酒精能刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，增强降糖作用。在用药期间喝酒可能引起低血糖性休克，加重药物的不良反应，诱发乳酸血症。
6、降压药
服用利血平、心痛定等降血压药期间如果喝酒，可能引起血管扩张，从而出现低血压性休克，严重时可危及生命。
服用以上药物期间不宜喝酒，最好停药3天后再喝。如果不久前才喝过酒，又因病需要服药，应先咨询医生，以免服药后出现严重的不良反应。（侯辑）
