放下近侧床栏，护理员陈芬芳（化名）一手托陈阿婆的颈肩部，一手托大腿，将老人的下半身移向近侧，再一个使劲儿，将老人抱下床，放置在凳子上，开始擦拭身体。翻身、抱起、整理一套动作行云流水……自2024年11月，我省长期护理保险（以下简称长护险）试点项目在澄迈县启动以来，这样的一幕幕发生在当地154位失能老人家中。
长护险作为应对老龄化的重要金融工具，逐渐成为社会保障体系的重要组成部分。2025年政府工作报告提到“加快建立长期护理保险制度”，长期护理保险制度在全国落地已成为一种趋势。
政策惠民
让失能人员家庭“喘口气”
“有了长护险，真好！老人有了专业照顾，也能为我们‘减负’。”澄迈居民王强（化名）说，他的母亲今年已经92岁，丧失了自理能力，长期卧床。
如今，60多岁的王强在日常照顾中逐渐感觉力不从心。不久前，社区居委会工作人员的一次上门走访，让他了解到长期护理保险。
“这是国家的惠民政策，长护险被称为社保‘第六险’，是为失能人员提供护理服务或资金保障的一项社会保险制度。只要是常住地在澄迈县且参加我省职工基本医疗保险的参保失能人员，均可享受此项政策。”澄迈县医保局有关负责人介绍，现澄迈开展职工参保人员试点居家护理服务，服务项目以生活照护类为主，护理机构普遍选择沐浴、洗发、口腔清洁、协助更衣等基础生活照料类项目。
王强提交自评申请表后，进行评估申请，工作人员很快就上门，从生活能力、健康状况等多个维度进行细致评估。评估通过后，结合失能参保人的实际情况和国家长护险服务标准，明确上门服务时间。
看似简单的评估流程的背后，是每一位老人、每一个家庭必经的严格公开遴选程序。在澄迈长护险建立的“申请-评估-服务”全链条工作机制下，由商业保险公司联合具备专业资质的评估机构及优质护理服务机构，系统化推进评估申请受理、专业化开展现场失能评估、规范化出具评估结论、透明化进行结论公示及高效化完成结论送达等关键环节工作，为完善多层次医疗保障体系提供重要实践支撑。
完善模式
提供高质量的长期护理服务
长护险制度之所以率先在澄迈试行，有其现实必然性。该县人均寿命达79.97岁，远超全国平均水平。同时，近年来澄迈出现大量需要长期医疗护理的失能老人，但当地养老院缺乏医疗护理能力，社区卫生服务中心医疗条件较为薄弱。作为“一人失能、全家失衡”困局的重要解决方案，被称为“社保第六险”的长护险显得尤为迫切。
对此，澄迈在试点过程中，结合当地实际情况，探索出一套特色的服务模式和创新举措：通过建立“政府主导、部门协同、商业保险机构承办、定点护理服务机构提供服务”的运行机制，形成“澄迈模式”。
前期，澄迈县医保局积极主动与澄迈县社保服务中心沟通，多次共同商讨推进长护险工作，会同县社保中心联合印发《试运行长期护理保险定点服务机构（首批）遴选工作实施方案》等方案，完成四家护理机构、两家失能评估机构遴选工作，共同对失能评估机构、护理机构开展座谈和政策培训等。
随后，澄迈县医保局协调县民政、县残联、各镇政府提供疑似失能人员名单，各镇政府协助护理机构上门宣传，发动参保人参与初筛工作。
作为一项惠民之举，高质量的长期护理服务供给是长护险制度可持续发展的核心，而优质高效的长护服务供给，离不开市场化的护理服务机构和专业化的长护服务队伍。对此，澄迈通过引入商业保险机构，利用其专业优势和服务网络，提高长护险的运行效率和服务质量。澄迈还制定详细的护理服务标准和规范，对护理人员的资质、服务内容、服务流程等都作出明确规定。
成效初显
护航养老事业发展
“长护险工作目前还处在试点阶段，试点的最终目标是为了长期实施、全面实行。”海南省医疗保障局有关负责人表示。
随着政策推进和制度的完善，如何为长护险推广注入“推进剂”，保障其高质量、可持续发展？澄迈在试点过程中，创新建立起月报告制度和回访制度，每月经办机构和护理机构都进行工作小结，及时汇报工作开展情况，梳理堵点问题和下一步计划，共同研究解决问题，扎实推进工作。
同时，对参保人进行回访调查，了解参保人的满意度，及时反馈给护理机构整改，提高护理质量和参保人的满意度。
“回头看工作不可或缺。我们下一步要在已建立月报告制度和回访制度基础上，建立联席会议制度，研究解决存在问题的堵点和难点，从申请受理、评估鉴定、服务提供和监管等多方面入手，不断优化服务，完善制度，提升服务质量与效率。”澄迈县医保局有关负责人表示。
如今，长护险服务嵌入社区，成为失能人员家庭的重要保障。长护险制度似“春雨”润物细无声，构建澄迈居家养老的新格局。“在建设幸福澄迈的道路上，长护险试点工作要为养老事业发展护航。”澄迈县医保局有关负责人表示，将始终用实际行动践行责任和担当，继续秉持为民服务的宗旨，持续提升服务技能，为澄迈长护险服务注入更多的活力和温度，为失能人员打造温馨、安心的长护服务体验。（撰文/高一）
