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待遇保障方面,长护险聚焦长期重度失能群体核心需求,明确失能持续6个月以上、经专业机构评估认定为重度失能的参保人员,可按规定享受待遇,不设起付线,实行分类保障、限额管理。
其中,职工参保人员待遇支付比例约70%,退休人员同步执行职工保障标准,城乡居民参保人员支付比例约50%,年度支付限额不低于全省上年度城乡居民人均可支配收入的50%,最大程度提升保障实效。
据悉,为确保制度平稳运行、待遇精准落地,我省建立全省统一的失能等级评估标准、经办服务流程和定点机构管理体系,打造“线上+线下”一体化申请渠道。参保群众可通过线下各级医保经办窗口、定点护理服务机构,线上海南医保微信小程序等渠道提交失能评估申请,由专业评估团队按照国家统一标准开展上门评估,评估结果公示无异议后,即可签约享受护理服务待遇。
截至目前,全省参保人申请总数2565人,已提起评估申请1979人、完成评估1131人、待评估848人;在已完成评估的1131人中,选择居家护理的有1065人,选择机构护理的有66人。目前,全省已初步遴选长护险定点服务机构83家,开展长期照护师认定考评4批次,获取资格证书863人。
省医保局相关负责人表示,下一步全省医保系统将持续优化制度运行、细化经办服务、强化机构监管,广泛开展政策宣传解读,引导符合条件的参保群众及时办理失能评估,确保4月1日起各项待遇精准兑现、直达快享。

