近日,三亚市解放军425医院收治了一名被蛇咬伤后呼吸骤停的农民韦某。韦某干农活时被“眼镜王”蛇咬伤,送到医院时呼吸已停止。该院外科医生林文波给韦某紧急抢救后,患者逐渐恢复自主呼吸。林文波表示,幸亏抢救及时,否则后果不堪设想。
林文波提醒,毒蛇咬伤多发于夏、秋两季。毒蛇按其性质可分为神经毒、血循毒、混合毒三大类。
金环蛇、银环蛇、海蛇等主要含神经毒。患者被咬伤后,伤口局部无炎症表现,仅有轻微刺痛、微痒、麻木、感觉减退,往往不引起注意而耽误诊治。
蝰蛇、尖吻腹、竹叶青等主要含血循毒。患者咬伤后,伤口局部红肿、疼痛剧烈,流血不止肿胀迅速向肢体上端蔓延,常有水泡、瘀斑,中毒严重者可引起血压下降、心率失常少尿、无尿、最后因循环衰竭而死亡。
眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇等主要含混合毒。患者被咬伤后,伤口周围红肿疼痛,范围迅速扩大,伤口流血不多但很快闭合变黑,伤口周围有血泡。
在野外施工、旅游时,一旦被蛇咬伤要迅速判断是否是毒蛇咬伤:
一是看蛇形:毒蛇的头多呈三角形,身上有彩色花纹,尾短而细;无毒蛇头呈椭圆形,身上色彩单调,尾细而长。最好将咬人的蛇打死以供参考。
二是看伤口:毒蛇咬伤的伤口表皮常有一对大而深的牙痕,或两列小牙痕上方有一对大牙痕,有的大牙痕里甚至留有断牙;无毒蛇咬伤则无牙痕,或由两对堆成的细小牙痕。
如果蛇咬伤发生在夜间无法看清蛇形,从伤口上也无法分辨是否为蛇毒所伤时,万万不可等待伤口情况是否发生变化来判断是否被毒蛇咬伤。此时必须按毒蛇咬伤进行处理。
其具体方法是:确认自己被毒蛇咬伤后,不要惊慌奔跑,以免加速毒素吸收;用手帕、布带或绳索立即在伤口近心端3—5厘米处捆绑,以阻断静脉血和淋巴回流,但每隔20分钟松绑2—3分钟,以免肢体缺血坏死。
林文波强调,在野外被毒蛇咬伤后立即用冷开水、冷茶水或河水冲洗伤口,若有条件可用盐水或肥皂冲洗伤口,若伤口留有蛇牙碎片,必须迅速除去。冲洗伤口后,用已消毒的刀片在伤口处划开“十”字形切口排毒;同时用吸奶器、火罐或塑料瓶对准伤口作反复抽吸、吸出毒液;如果毒蛇咬伤现场找不到急救物品,可以用口将伤口的毒液吸出来,但吸毒者的口腔必须无破损。经紧急救治后,应迅速到医院抢救。
排毒完成后,伤口要湿敷以利毒液流出。必须注意,蛇毒是剧毒物。只需极小量即可致人命,故绝不能因惧怕疼痛而拒绝对伤口切开排毒的处理。若身边备有蛇药可立即口服以解内毒。病人如出现口渴,可给足量清水饮用,切不可给酒精类饮料以防毒素扩散加快。经过切开处理的伤员要尽快用担架、车辆送往医院作进一步治疗,以免出现在野外无法处理的严重情况。



