心脏病引起胸痛的主要原因是心肌供血不够，如冠心病引起的心绞痛和心肌梗死等。但是，胸痛不一定就是心脏病。包括胸壁、肺脏、胸膜、食管的疾病，还有颈椎病、心脏病、胃病以及神经疾病等。其中，典型的心绞痛发作是在体力活动、情绪激动、寒冷或饱食时发生的，表现为心前区或胸骨后的压迫感或是闷痛，向左肩部及上肢发散，经过休息或含服硝酸甘油（注意，只是硝酸甘油，丹参滴丸或速效救心丸不能作为判断依据）数分钟至半小时可缓解。发生心肌梗死时，胸痛的性质部位和心绞痛类似，但是疼痛的程度更重，不一定有诱发因素，而且持续数小时不能缓解（即使吃药也无明显好转）。

　　值得注意的是，冠心病发作的部位变化多样，除了上面所说的典型部位外，还可以表现为牙痛、上腹痛及肩痛等，常常被漏诊或误诊，它们与普通的疼痛最大的区别是体力活动时才出现，经过休息或含硝酸甘油数分钟即可缓解。一般来说，有心脏病史的人只要出现15分钟以上的胸部急性疼痛，就应前往医院进行心电图等相关检查。

　　（桑久）